补多少，如何定？

原发病，要纠正

补钾方法，如何选择？

初级阶段——口服补钾

口服补钾可以说是直接、最安全且简单易行，在肠道吸收率可达 90%。一般来说对于轻型低钾血症的患者，预防性用药都可以选择口服补钾。

 

但口服补钾也有不足之处：对消化道黏膜有刺激作用，服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。所以也需要注意患者有无胃肠道反应的病史。

 

 

 

 

 

 

用法

 

1. 可选择枸橼酸钾，温开水冲服，每次 1-2 包，3 次 / 日。

 

2. 氯化钾缓释片 1 g 口服，3 次 / 日。氯化钾缓释片能够明显减少对胃肠道的刺激，并且使钾缓慢释放以稳定血钾浓度，避免高钾血症。

 

3. 10% 氯化钾注射液 10-20 ml 配以牛奶、果汁，温水稀释后口服，3 次 / 日。但原则上不推荐注射液口服，以免造成剂型的浪费。且以上药物饭后服用可减少对胃肠道粘膜的刺激。除了药物补钾外，患者也建议多食用一些富含钾的食物，如香蕉、无花果、土豆等。

中级阶段——静脉补钾

口服补钾掌握了，接下来就可以进入补钾的中级阶段：静脉补钾，可及时快速纠正低钾血症、降低并发症的风险。但需要注意的是，静脉补钾需同时加大补液量，这可能会增加心脏负荷，且由于药物刺激性，可能导致静脉炎及疼痛的发生。

 

 

 

 

 

 

用法

 

15 ml 10% 氯化钾注射液 + GS/NS 500 ml，静脉滴注。先用 NS，如血钾已基本正常，则用 GS，这可有助于预防高钾血症。「千分之三记心间」即静脉滴注时，氯化钾的浓度不宜超过 0.3%，这是由于心跳骤停与单位时间内流经心脏钾离子浓度成正相关。而需要注意的是，这里是氯化钾的浓度而不是钾离子浓度，在临床应用时，一般 500 ml 液体中最多加入 15 ml 10% KCl 即可。

高级阶段——输液泵补钾

微泵静脉补钾速度均匀，药量准确，能保持最佳有效血药浓度，同时可以减少补液量。说到补液量，一定想到心功能不全。所以这种方法是抢救心功能不全，合并严重低钾血症的最佳途径。但缺点是引起高钾血症风险最大，随之的注意事项也较多。其中一个大家都疏忽的地方是，一定要注意选择质量好点的输液泵，否则万一一下泵入过多氯化钾，可引起心脏骤停。

 

 

 

 

 

 

 

用法

 

 

输液泵补钾的方法也分为三个级别：

第一级：10% KCl 15 ml 微量泵加入 35 ml 液体，小于 8 ml/h，优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多。

 

第二级：药物配置和用量同第一级不变，泵入速度提升为 8-20 ml/h，相对还是比较安全。同时提高了补钾速度，但对血管的刺激性加大，故一般需要中心静脉，必要时心电监护。

 

第三级：10% KCl 30 ml 微量泵加入 20 ml 液体，10-50 ml/h 泵入。需要注意的是，这时氯化钾已达到 0.74 g/h-3 g/h（极量），必须进行心电监护，每小时测血气，每小时测电解质，准备相关抢救药品备用。

补钾界的终极秘籍

没错，其实还有最后一个级别，这也是本篇文章的最终秘籍

其实就是 10% KCl 原液经中心静脉手工缓慢推注。这时除了需要心电监护、除颤器、抢救药品保驾以外，还需要极强心理素质和奉献精神。历史上成功的人屈指可数，而如果能达到这个级别，可谓是补钾界的武林至尊，基本就可以流芳于世了！

最后，通过一张图小结一下，补钾方法，你学会了吗？