快来看看专家是咋说的！

专家点评

本例主动脉 壁内血肿降压治疗及时有效，特别是在β受体阻滞剂的应用方面有了成功的经验。

β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心室收缩速率、降低血压，减轻血流对主动脉壁的剪切力，同时降低交感兴奋产生的不良效应，是急性主动脉综合征治疗中重要的药物。

在急性主动脉综合征的急救治疗中，尽早使用静脉β受体阻滞剂，以期能迅速起效，尽快控制症状，降低早期死亡率。

初始静推负荷量以尽快达到足够的血药浓度。

对急性主动脉综合征的患者，静脉β受体阻滞剂起效快、耐受性好，控制心率、血压稳定。

另外，因为所提供的临床资料不全

有一些问题：

ACS与主动脉 壁内血肿的关系？

病人劳力性胸痛持续1小时，来诊时仍诉胸闷胸痛，心电图胸前导联ST段抬高伴T倒置，TNT进行性升高，首先考虑ACS是有依据的。

当时如何确定治疗方案?

为什么没有选择抗血小板、抗凝、急诊PCI，而直接做CTA，出于什么考虑？

ACS和主动脉综合征治疗上有一些不同特别是在抗血小板、抗凝方面。

点评者介绍

 

郑亚安

北京大学第三医院急诊科主任

主任医师，硕士生导师

中华医学会急诊医学分会秘书长

北京 医学会急诊医学分会副主任委员

中国研究型医院学会急救医学专业委员会副主任委员

海峡两岸医药卫生交流协会急诊医学分会副主任委员

中华急诊医学杂志 编委