高血压患者血压降到多少才合适
许顶立教授说，高血压患者血压目标值是收缩压140mmHg以下，舒张压90mmHg以下。那不同人群目标值也不完全相同，如靶器官损害、肾病、糖尿病这些患者，希望能够低一点，收缩压130mmHg，舒张压80mmHg；对于老年人收缩压要求不一定那么严格，收缩压在150mmHg以下就可以了。这个目标值可以根据人群有所差别，但主要的还是以收缩压140mmHg以下，舒张压90mmHg以下为目标。
一线降压药一般没有耐药性问题
“高血压是一个需要长期服药，甚至是终身服药的疾病，在目前现有的五大类一线降压药里面，一般来说是不会出现耐药性问题的。”许顶立教授提到，但可能有些患者刚开始服用药物效果还挺不错的，怎么到了后来慢慢地感觉这个药好像控制不住了，需要增加新的药物。那这并不完全是耐药性问题，而是本身高血压发展的问题，大部分的高血压患者是需要两种或两种以上药物联合用药，才能使血压达标。那使用三种药物血压还不能达标，我们把这部分病人称为“顽固性高血压”，就是对药物有抵抗，需要到医院进行全面检查。
注：五大类一线降压药分别是钙离子拮抗剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂（BB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。
联合用药的原则
如果患者血药高于目标值收缩压20mmHg以上或舒张压10mmHg以上，就可以采用降压药的联合治疗，我们主张早期使用小剂量降压药联合治疗模式，对降压达标率的提高会有帮助，副作用相对会小一些。
高血压常见并发症与治疗
一般高血压常见的并发症是指心脑肾，像心脏可以导致高血压性心脏病心肌肥厚，可以导致冠心病，心肌梗死心绞痛；对于肾脏，可导致蛋白尿；对于脑，可导致脑卒中，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中；外周血管可以引起外周血管病等等。我们对并发症的处理除了降压外，还要注意防治心血管的其它危险因素，需要用调脂降血脂药物，还要戒烟，还要用抗血小板药物等等的药物治疗，有糖尿病的病人要进行降糖尿的联合应用。当然，有不同并发症的高血压病人，他选用降压药的类型有所不同，例如有糖尿病，需要用血管转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗。
专家简介
擅长疾病
专长于心力衰竭、冠心病、高血压和心肌病的诊断与治疗。
从医历程
科主任，教授、主任医师，博士研究生导师。1983年毕业于第一军医大学，1989年第二军医大学内科学硕士毕业后分配至南方医院心血管内科工作。1994-1996年在美国科罗拉多大学医院内科访问学者。专长于心力衰竭、冠心病、高血压和心肌病的诊断与治疗，对心血管急危重症和疑难病例有较高的救治能力。
科研情况
曾获美国内科医师学会授予的“优秀研究员奖” 及国际肾脏病协会授予的“国际研究员培养奖”，全军医药卫生青年优秀论文一等奖、军队医疗成果二等奖2项、全军科技进步三等奖2项和广东省科技进步三等奖1项。发表论文100余篇，其中以第一或通讯作者在J Clin Invest 、Circulation等国际顶级学术期刊发表论著。
学术任职
中华医学会心血管病学分会委员，中国医师协会心血管内科医师分会委员，中国医师协会高血压专业委员会常委，广东省医学会心血管病学分会副主任委员，广东省医师协会心血管内科医师分会副主任委员，中华医学会健康管理学分会抗衰老专业学组成员，中国健康促进基金会心脑血管疾病防治专项基金专家委员会委员；《中华内科杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》、《中华高血压杂志》、《临床心血管病杂志》、《中国动脉硬化杂志》、《中国分子心脏学杂志》、《疑难病杂志》和《广东医学》等杂志编委；国家自然科学基金、国家“863”项目评审专家，国家科学技术奖励评审专家库成员，中华医学科技奖评审委员会委员。国家卫生部心血管执业医师考官。
