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专家点评 这是一例感染性心内膜炎、主动脉瓣周脓肿伴重度主动脉瓣关闭不全的手术病例，手术经过顺利，术后一度恢复良好。术后第五天发生交感电风暴：患者突发神志不清，心电图示室颤，经胸外按压、电除颤、可达龙、利多卡因等处理，恢复窦律，但仍难以维持，反复室颤发作，间断胸外按压时间长达3hr17min，共电除颤21次，后经用艾司洛尔后窦性心律逐渐稳定，患者康复出院。这是应用艾司洛尔有效控制交感电风暴心律的生动案例，为心脏术后交感电风暴救治提供了宝贵的经验。
交感电风暴（sympatheticelectricalstorm，SES），简称电风暴，又称心室电风暴，2006年ACC/AHA/ESC首次对心室电风暴定义为：24h内自发2次及以上室性心动过速和（或）室颤，间隔窦性心律，引起严重的血流动力学不稳定，需要紧急救治的临床症候群。交感电风暴也是心脏手术后心源性猝死的主要原因之一。对心脏手术患者围术期交感电风暴的处理，关键在于对电风暴的识别，一旦确诊为交感电风暴，在电除颤的同时，药物应首选β受体阻滞剂。艾司洛尔为超短效选择性β1阻滞剂，起效快《5min，清除半衰期短约9min，作用维持时间约10min后降低，20～30min作用消失，一旦出现心率或血压下降，即刻调整剂量或停药，作用很快消失。也可以选择β受体阻滞剂与胺碘酮合用。
需要强调的是，针对原发疾病的治疗以及诱因的消除是终止和预防交感电风暴的基础。要重视心脏手术围术期交感电风暴的预防。围术期电风暴的预防措施包括：积极治疗原发病、改善心功能；尽量减少肾上腺素等药物维持用量；积极补充钾、鎂离子，维持内环境的酸碱平衡及电解质稳定；加用稳定心律、改善心肌顺应性药物；消除精神心理障碍等，以消除各种电风暴的诱发因素。
专家介绍
董爱强，主任医师，博士生导师
浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科主任、心脏中心副主任，浙江省医学会心胸外科学分会常委，中国医师协会心血管外科分会微创专业委员会委员，国际微创心胸外科学会（ISMICS）委员。
