今天小编与大家分享一篇干货：《如何利用超声评价心脏瓣膜和血管？》
首先介绍一下心脏瓣膜的狭窄和反流程度的评价方法。
一
二尖瓣狭窄的评价
常用参数：
1、二尖瓣口平均跨瓣压差
准确性受多种因素影响，但在图像质量差（二维描记法不可靠）时可以使用。心律不齐时，如房颤，最少平均R-R的5个心动周期，尽可能在正常心率时测量。
2、二维平面描记二尖瓣解剖瓣口面积
优点：直接测量，不需对血流状态，房室顺应性，或瓣膜损伤进行假设。与解剖瓣口面积具有最好的相关性。
操作方法：首先要获取胸骨旁的左心室短轴，获取二尖瓣口的切面，然后在二尖瓣口的內缘描记获取二尖瓣口的解剖面积。在进行测量时，为了避免高估二尖瓣口的面积，我们应该尽量让我们的扫查切面位于二尖瓣瓣尖的水平。
3、压力减半法测量二尖瓣有效瓣口面积
MVA=220/T1/2（T1 为压力减半时间）；
下降峰有时呈双峰型，E峰早期流速更快，应采用描记舒张中期下降峰；
准确性受多种因素影响，房颤时对不同心动周期进行测量，避免短的心舒张期。
根据以上三个参数，将二尖瓣狭窄的程度分为轻中重三个程度。
二
二尖瓣反流的评价
常用参数
1、反流束面积
2、射流紧缩口径（VC）
三
主动脉瓣狭窄的评价
常用参数
1、主动脉瓣口前向血流速度
2、主动脉瓣口平均跨瓣压差
要获取主动脉瓣口前向血流速度和主动脉瓣口平均跨瓣压差，首先获取主动脉瓣前向血流的频谱。频谱通常是在心尖的长轴切面获取。获取时要注意让声束或者取样线与我们的主动脉瓣前向血流的方向一致，这样避免低估前向血流的速度和平均跨瓣压差。由于主动脉狭窄时，通过主动脉血流高速，所以我们常采用连续多普勒的方法来获取主动脉瓣前向血流的频谱。
优点：方法简便易行，与心导管检查结果相关性好；
缺点：受血流动力学影响较大，如心功能、血压。
四
主动脉瓣反流的评价
常用参数
1、反流束宽度与LOVT宽度之比
2、射流紧缩口宽度（VC）
3、PHT
以下图片显示了主动脉瓣反流束的宽度与左室流出道的宽度的比例以及射流紧缩口宽度测量方法。
五
三尖瓣反流程度评价
常用参数
1、反流束长度或面积；
2、反流束面积/右房面积：轻度＜20%；中度20%-40%；＞40%重度；
3、VC反流束口宽度：VC≥7mm，提示重度三尖瓣反流；VC=3-7mm，提示中度三尖瓣反流。
接下来介绍一下心脏血管测量方法。
六
肺动脉内径的测量
1、测量位置：肺动脉长轴切面；
2、测量时相：收缩期；
3、正常值：≤23mm。
左边为法洛氏四联症的患者，肺动脉发育不良，肺动脉有14mm明显变窄；右侧是肺动脉高压的患者，肺动脉明显增宽，为32mm。
七
下腔静脉的测量
1、测量位置：剑下切面下腔静脉（IVC）长轴切面，在距与右心房交界处1.0至2.0cm的位置测量IVC直径；
2、测量时相：呼气末测量；
3、正常值：＜17mm。
注意事项：
①心率不齐时注意多个心动周期测量（如AF）；
②病变不均匀时注意多处测量；
心梗后心尖室壁瘤
右室下壁心梗，局部变薄
肥厚型心肌病
③考虑受检者体形因素的影响。
来源：医学界
