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【病例大赛】魏威:艾司洛尔与ERAS

点击量:   时间:2017-02-27 19:47

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艾司洛尔药理作用

◆快速起效的作用时间短的选择性的β1肾上腺素受体阻滞剂。

其主要作用于心肌的β1肾上腺素受体。

降低正常人运动及静息时的心率

其降血压作用与β肾上腺素受体阻滞程度呈相关性。

典型的β-肾上腺素受体阻滞剂作用:    

→降低心率    

降低窦房结自律性    

延长窦房结恢复时间    

延长窦性心律及房性心律时的AH间期    

延长前向的文式传导周期

 
 
AHA围术期心血管保护指南

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围术期的心脏保护措施许许多多,究其本质,实为氧供和氧耗的平衡问题。

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做麻醉就像开飞机,既要乘客安全,又要他们舒适,每时每刻都在处理“舒适”与“安全”的平衡问题。心脏也需要“舒适”与“安全”,麻醉医生既要保证心脏有足够的输出去供应全身血液灌注,又要保证心脏“别累着”。

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同时,在围术期常规应用艾司洛尔时,一些学者发现其与麻醉药物有明显协同作用,可以减少麻醉药用量和降低七氟醚的MAC值。这个发现使艾司洛尔在ERAS中的作用又上升了一个台阶

 

机 制

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因为艾司洛尔在心肌保护和复合麻醉中的重要作用,所以在麻醉与ERAS关系越来越密切和重要的今天,爱络也被越来越多地被重视和应用。

 

临床应用

1.女性 76岁

2.高血压服药控制可。

CHD,PTCA术后4年。

偶发房颤,静息心室率90~110 bpm。

3.食道癌根治术

 

病例特点

1.高龄

2.心脏合并症

3.大手术

 

诱导方案

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维持方案

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麻醉单

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术中维持

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KEYPOINTS

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作者简介

 

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魏威

北京友谊医院 麻醉科

 

靶控输注与精准麻醉;气道管理与气道培训;CPR实施与培训。

时任中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会青年委员。

曾任中华医学会麻醉学分会气道学组秘书。

在个性化麻醉和精准麻醉方面具有丰富经验,主要研究内容为通过量化麻醉药物相互作用而优化药物配伍以达到快速苏醒与恢复并减免麻醉相关并发症的目的。同时对于ERAS策略中围术期应用心血管药物方面具有深刻认识。

已发表的艾司洛尔相关文章——

《艾司洛尔对瑞芬太尼诱导气管插管时血流动力学的影响》

中国心血管杂志 2012第01期



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