第二十九届长城国际心脏病学会议（GW-ICC）暨亚太心脏大会（2018）、国际心血管病预防与康复会议（2018）上，来自哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的张志仁教授作了关于《互联网+在肿瘤心脏病诊疗中的应用前景展望》的精彩报告，现将其精华内容整理如下：
党中央、国务院高度重视“互联网+医疗健康”工作。习近平总书记指出，要推进“互联网+教育”、“互联网+医疗”等，让百姓少跑腿、数据多跑路，不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平。李克强总理强调，要加快医联体建设，发展“互联网+医疗”，让群众在家门口能享受优质医疗服务。
为贯彻落实党中央、国务院精神，国家卫生健康委员会研究制定了《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》和《远程医疗服务管理规范（试行）》，主要思路是：
远程医疗：由各医疗机构之间的注册的医务人员，利用互联网等信息技术开展远程会诊和远程诊断。
互联网诊疗活动：由各医疗机构的注册医务人员，利用互联网技术直接为患者提供部分常见病、慢性病复诊和家庭医生的签约服务。
互联网医院：作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院。
目前哈尔滨医科大学附属肿瘤医院建立的“肿瘤心脏病远程医疗平台”是属于互联网+医疗服务的第一分类，是以哈尔滨医科大学附属肿瘤医院心内科做为平台服务核心，向院内以及黑龙江省内肿瘤心脏病患者提供远程会诊以及远程诊断。
当今世界，医疗科技的飞速发展使得恶性肿瘤不再是不治之症，很多类型的肿瘤以一种慢性病的形式长期存在。基于此，大量肿瘤幸存者死于非肿瘤原因，其中以心血管疾病尤为常见。另一方面，随着新技术、新疗法的爆发式涌现，现代医学也渐进式地呈现出了专科化、专业化发展的划分格局。肿瘤心脏病患者诊疗过程中的常见问题，如：频发的早搏、QT间期延长是否应放弃化疗？出现急性胸痛、呼吸困难如何诊治？肿瘤患者的围手术期心血管问题如何解决？给医务工作者们提出了更大的挑战。然而现在很多大型肿瘤专科医院/中心并没有设立心内科，即使有，也相对薄弱，在一些特殊临床病例中，由于无心脏病学专家参与治疗，患者发生了严重心血管事件，甚至死亡。肿瘤患者心血管事件是亟待解决的重要临床问题。
互联网+平台工具通过诊疗数据共享，为肿瘤科和心内科医生提供更好的信息沟通，实现更优质的医疗服务。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院与哈工大合作，历时半年完成了肿瘤心脏病学远程会诊平台的构想到实施上线的全部工作。
肿瘤心脏病远程医疗平台的目标：向肿瘤患者提供心血管事件的相关辅助诊疗服务；建立肿瘤患者与肿瘤心脏病专家之间的远程沟通工具；优化肿瘤患者手术及放化疗的诊疗方案，提高临床治愈率；提升肿瘤患者生存期/生存质量。
肿瘤心脏病远程医疗平台功能：会诊请求智能分配；会诊请求结果实时推送；远程制定诊疗方案；诊疗方案持续跟踪。
➤ 硬件方面可实现：
1. OCR识别录入：通过人工智能OCR转化技术，患者的检查结果、病历、用药等数据可通过手机拍照直接识别录入平台，极大的提高效率，降低每轮远程医疗服务的时间成本。
2. 安全的云储存：平台采用最先进的云存储技术，确保远程医疗服务过程中的音视频内容能够得到安全完备的保存。另外可保障数据的可追溯性，为合作医院的医生与会诊医院的医生提供有效的权益保障。
3. 医嘱加密：平台针对输出的诊疗方案（医嘱），将采取加密只读格式，保障了阅读权限以及永久不可更改的信息真实性，同时为合作医生建立会诊私有云，保障个人隐私，也保障了双方医生的权益。
4. 框架式录入：采用框架式信息录入，录入过程采用点选式录入，效率高，误操作的概率低。流程测试中实现90%以上的服务流程中无需任何手动打字输入，一分钟内即可完成预约申请发起。
5. 风险提示：具有风险提示功能，当会诊邀请方完成患者信息录入，平台将通过既往病例结合数据分析模型，对于潜在风险较大的患者，按照级别进行风险提示。
6. 多平台实时推送：平台具有PC端桌面通知、手机端APP通知以及短信通知等多种推送告知方式，保障会诊请求以及会诊结果能够实时通知双方专家。
7. 电子听诊器：外接电子听诊器设备，会诊医生随时可获取患者听诊信息，“万里之外” ，听诊心肺！音频文件系统也将保存，用于后续服务、建档。另外，电子听诊器能将信号无线传送到平台，并将声音曲线显示在电脑屏幕上，进一步分析病人心脏可能存在的异常体征。应用软件还对声波曲线进行分析，并将如杂音的异常部分的细节突出显示，医生可慢速回放仔细分析，也可保存在检查结果中，并通过电子邮件发送给其他心血管专家。
8. 实时动态心电：平台外接远程实时holter，在远程会诊过程实时提供心电数据，同时平台也具备业界的分析算法，提升诊疗效率。
9. 实时动态血压：外接实时动态血压检测设备，可在远程医疗过程中实时插入启动，也可将分析报告在平台上直接分享，用于会诊诊断及后续服务建档。
10.多种会诊模式： 平台目前仅上线使用了普通会诊模式，后期伴随着平台加入的专家规模的扩大，其他会诊模式也将陆续升级上线。
普通会诊：在每周正常工作日及工作时间内通过平台会诊。
床旁会诊：通过手机移动端在患者床旁进行会诊。（即将上线）
7X24小时会诊：不受时间限制，任何时间均可进行会诊。（即将上线）
目前平台已经预留了HIS、PACS等应用系统的数据接口，未来平台将读取院内系统的诊疗数据用于会诊，为远程医疗服务提供更为全面的数据参考依据。另外平台将持续跟踪治疗效果，形成医疗闭环，还会通过平台开展继续教育，以打破医生的地域壁垒，突破县级医院的能力瓶颈。
互联网+医疗新规中建议推进“三甲医院-互联网-基层检查-上级诊断”网络建立，以解决基层能力不足的问题。肿瘤心脏病远程医疗平台是大生态下高频刚需的产物，希望更多的肿瘤科医生关注肿瘤心脏病这门新兴学科，欢迎更多的专家以及医疗机构加入，建成分区域由平台核心机构牵头，建立区域诊疗网络，实现区域化诊疗优势的多方合作平台，以促进学科发展，使更多患者受益。
