与时代同步的学习
➤ 我-身处变革与进步中却毫无察觉
– 1992
– 1994
-该研究1995年获得卫生部科技进步奖二等奖、北京市科技进步一等奖。
医学进步的推动—这些探索的根源是什么？为什么想到用骨骼肌代心肌？
对心衰的认识发生什么转变？
人类对心衰的认识发展
20世纪以来对心衰的认识
20世纪70年代以后复杂的技术发展~IABP，CRT-D，ECMO，超滤、人工心脏
解决什么问题？
IABP-Intra-Aortic Balloon Pump
1968~IABP首次在心衰患者中应用
1980~经皮植入
CRT Cardiac Resynchronization Therapy
CRTD CRT + implantable cardioverter Defibrillator
➤ CHF患者存在不同步
心脏的电生理学异常 ，
微观上心肌细胞的非同步除极 、兴奋收缩的失耦联导致了宏观上心脏收缩或舒张不同步
左心室充盈时间缩短，等容收缩时间延长
➤ 1998-Hochleitenr 首次报告起搏治疗心衰
CRT CRTD
机制与结果技术发展
心衰管理上的困境？
超滤 Ultra Filtration
➤ 体液潴留是住院的主要原因
容量管理极具挑战
- 利尿剂
- 控制入量
单纯超滤脱水，无需置换液和透析液
清除钠的能力强
超滤量可控/定时定量
对电解质无影响
对血流动力学影响小
对神经内分泌系统无激活
ECMO-Extra-Corporeal Membranous Oxygenation
➤ 体外膜式氧合
让严重衰竭的心脏恢复
休息——替代功能
1971 第一例
改善组织灌注
增加供氧
防止心脏容量超负荷
减少心脏做功
帮助心肌恢复
更新的探索？
人工心脏-缓解供体不足
在2006年第十三届国际旋转血泵会议上，用无机械接触的磁悬浮轴承代替血液浸润型机械轴承的心室辅助泵被公认为第三代心室辅助泵，该类血泵可用于永久辅助或为不能进行心脏移植的病人提供终极医疗，成为最有前途的人工心脏泵
相当于一个微型高功率血泵，安装在受损心脏的旁侧，通过制造一个新的旁路，让血液绕过受损心脏，从而替代人体心脏的“泵”功能。
磁悬浮轴流式人工心脏
技术应用中护士角色与挑战
心衰治疗：国家重视 成果可观
➤ 2016 国家心脏病中心研究
护士角色与挑战
➤ 管设备：
– 原理、结构、性能……
– 维护、运行、故障预防与处理……
➤ 管人（病人，团队）：
– 监护、并发症预防、转运……
➤ 在心衰认识不断发展与技术不断进步中
护理人员应该做到
