近期，阜外医院高润霖院士、王增武教授等在《欧洲心力衰竭杂志》（European Journal of Heart Failure）发表关于我国心力衰竭（心衰）流行病学调查的最新结果显示，在我国年龄≥35岁居民中，加权的心衰患病率为1.3%，即约有1370万心衰患者。
上一次我国全国性的心衰流行病学调查是2000年，当时的调查结果显示，在中国35~74岁城乡居民中，慢性心衰的患病率为0.9%，即当时我国约有慢性心衰患者400万。
高润霖院士指出，这项最新的流行病学调查结果显示，我国心衰的患病率在过去15年间增加了44%，心衰患者增加了900多万人。
在心衰患者中，射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数中间范围的心衰（HFmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）加权的患病率分别为0.7%、0.3%和0.3%。
城市和农村居民中心衰患病率相似（1.6%比1.1%，P=0.266），男性和女性患病率也相似（1.4%比1.2%，P=0.632）。
心衰患病率随年龄增长而增加，年龄≥75岁的患病率（3.2%）是年龄35~44岁患病率（0.8%）的4倍（P<0.05）。
在各种心衰症状中，最常见的是活动耐力下降（占41.9%）、劳力时感觉气短（占33.0%）和心跳快或感觉心跳不规律（占18.5%）。
高血压（占47.6%）、血脂异常（占34.4%）和慢性肾脏病（占17.1%）是心衰中最常见的三种合并症。
此外，左心室收缩功能不全（LVEF<50%）的加权患病率为1.4%，中/重度左心室舒张功能不全的加权患病率为2.7%。
研究者指出，高血压是心衰最常见的合并症，也是心衰和左心室功能不全的重要危险因素。多因素分析显示，正常高值血压（120~139/80~89mmHg）、高血压1级（140~159/90~99mmHg）、高血压2级（160~179/100~109mmHg）和高血压3级（≥180/110mmHg）人群发生心衰的风险是血压正常（<120/80mmHg）人群的1.46~2.77倍，发生左心室收缩功能不全的风险是血压正常人群的1.69~3.14倍，发生左心室舒张功能不全的风险是血压正常人群的1.38~2.53倍。
调查还发现，在合并高血压的心衰患者，57.7%接受降压药物治疗，这个比例仅比全国高血压治疗率（43.4%）高15%，高血压控制率（血压<140/90mmHg）仅为14.5%，低于全国的高血压控制率（16.3%）。高血压治疗率和控制率在男性和女性、城市和农村居民之间差异无统计学意义。
在左心室收缩功能或舒张功能不全的患者中，高血压治疗率比全国治疗率高4%，高血压达标率比全国治疗率低4%。
研究者指出，在中国心衰和左心室收缩或舒张功能不全患者，应更加重视对高血压的控制。
该研究于2012年10月至2015年12月，从中国大陆的31个省市纳入22 158例年龄≥35岁居民，采用二维和多普勒超声心动图评价左心室功能，采用问卷调查方式获取心衰和其他心血管疾病史。
在本研究中，心衰定义为：患者自报有心衰病史；左心室射血分数（LVEF）<50%且至少有6个心衰症状；或者存在中/重度左心室舒张功能不全，至少有6个心衰症状，且LVEF≥50%。
依据2016年欧洲心脏病学会（ESC）心衰指南建议，将LVEF<40%、40%~49%和≥50%的心衰分别定义为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数中间范围的心衰（HFmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）。
根据美国超声学会（ASE）建议，左心室舒张功能不全分为轻度/I级（松弛受损）、中度/II级（左心室充盈假性正常化）和重度/III级（限制性充盈模式）。
作者简介
邹长虹
中国医学科学院阜外医院
