心衰年会

【2019CIHFC】格桑罗布教授：高原心脏病临床研究现状

点击量：时间：2019-08-03 19:31

2019 CIHFC

在2019中国国际心力衰竭大会暨中国医师协会心力衰竭专业委员会第四届年会上，西藏自治区人民医院格桑罗布教授为我们带来了题为《高原心脏病临床研究现状》的精彩报告，现将其精华内容整理如下。

人类与高原

高原心脏病重要历史事件

1.1925年秘鲁学者Carlos Monge M,首次提出“慢性高原病”概念，后来用Monge’s病”命名。

2.1955年吴德诚报道一例11个月的婴儿高原病，首次提出小儿高原心脏病。

3.1956年Rotta等发现高原居民中存在肺动脉高压。

4.1965年吴天一等在国内报道成人高原心脏病。

5.1988年隋官杰与英国高原病专家Harris合作研究提出“婴儿亚急性高原病”。1998年裴澍宣等报道我国西藏存在Monges病。

慢性高原病概念

慢性高原病命名

高原心脏病诊断

高原心脏病-高原肺动脉高压

流行病学—患病率

心血管病专科住院病人疾病谱

住院病人疾病构成比演变趋势

在西藏高原藏族人群中高原心脏病的调查

高原心脏病在西藏高原藏族人群中的调查

高原心脏病在西藏高原藏族人群中的患病率

高原心脏病发病机制

高原心脏病—肺动脉高压发生机制关键领域

高原心脏病临床特点--心脏结构及功能改变

高原心脏病—治疗方案

1.转移至低海拔地区(国外一线）

2.吸氧

3.降低肺动脉压

1.氨茶碱

2.硝苯吡啶

3.…………

4.纠正心律失常及电解质紊乱

5.纠正或控制心衰

6.……………

高原心脏病防治研究---国际研究

高原心脏病防治研究---国际研究结果

1.2016年，开放研究，鸟苷酸环化酶刺激剂，利奥西呱。结果：PAP ↓ ， PVR↓， CO↑。

2.2012年，开放研究。波生坦。对象为HAPH。结果：PAP ↓，肺动脉加速时间增加。

3.2012年，随机、双盲、对照研究。法舒地尔。对象为HAPH。结果：PAP ↓ ， PVR↓。

4.2009年，随机、双盲、对照研究，波生坦。结果：PAP没有下降，甚至上升。

5.2008随机、双盲、对照研究，乙酰唑胺。结果：CO↑,PVR↓。

6.2004年，随机、双盲、对照研究，西地那非。结果：CO ↑, PAP ↓， SaO2 ↑

7.1998年，病例对照研究硝苯吡啶结果：PAP↓,CO↑。

高原心脏病—靶向药物作用途径

高原心脏病—治疗研究总结

高原心脏病合并其它慢性高原病时防治更需科学

高原心脏病预后

总结

1.对高原心脏病的流行病学特点和临床表现的认识不断清晰；

2.治疗手段，特别是降低肺动脉压的药物选择日益丰富，显示出良好的发展前景；

3.与WHO第一类疾病不一致的是高原心脏病具有较良好的预后，不具有进行性加重的特点。

格桑罗布教授

西藏自治区人民医院

西藏自治区人民医院心血管内科主任医师，现任西藏自治区人民医院副院长，心血管内科科主任。是新中国首位藏族临床医学博士。1991年毕业于上海医科大学医学系在西藏自治区人民医院从事住院部医师工作。1995年到2000年，先后在中国医学科学院、协和医科大学、阜外心血管病研究所，师从我国著名心内科专家刘国仗教授，攻读硕士；两年后，又顺利转入攻读博士学位。重点研究的是“西藏地区的心血管疾病以及高原病的发病机理及特点”，对藏族原发性高血压的特点及其与RAS系统基因的关联等进行了深入探讨，获得迄今为止国内外尚未见报道的系列发现，为揭示高血压发病机制提供了重要依据。从事心血管临床诊断和治疗二十余年，在治疗心血管疾病及急性高山病方面积累了丰富经验。近二十年来先后承担并带领科室人员完成各类科研项目20余项，包括自治区科委资金项目5项、国家卫生部资金3项、国家自然科学基金2项、CMB基金项目1项，并完成了多项全国性协作项目西藏部分，共发表、交流学术论文百余篇，为促进西藏地区的高原病、心血管病的临床与科研工作方面作出了相应贡献。

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