2016年3月11日的心衰大会上，来自中国医学科学院阜外医院的黑飞龙教授为我们讲解了ECMO在重度心衰中的应用。
黑 飞龙教授介绍，ECMO（Extra-Corporeal Membrane Oxygenation）是一种体外循环的衍生技术，属于中短期的心肺辅助技术，其治疗危重症心肺功能衰竭的疗效已被肯定。它可以使心、肺两大器官得到休 息，提供肺外氧合、有效排除二氧化碳以及维持血流动力学的稳定。ECMO分为支持心肺功能的VA-ECMO和仅支持肺功能的VV-ECMO。
对 于心力衰竭的患者，在建立ECMO之前需要考虑心肺功能的可复性，以及中枢神经系统功能的评价。ECMO心脏辅助的指征包括术前辅助（如心脏移植前过 渡）、术后辅助（如术后心源性休克、先心病术后肺高压危象等）、可逆性心肌病（如心肌炎）等。不建议ECMO支持的患者包括已瞳孔双侧不等大或无对光反 射、严重感染、无经济能力或家属难以配合等情况。截止2015年，阜外医院ECMO患者的出院率为58.2%。
关 于ECMO患者的管理，我们应注意的包括体温、抗凝、流量管理，及减少血管活性药物的使用，检测呼吸参数并评价循环呼吸功能，适时考虑脱机等。对于心脏移 植的患者，术前ECMO循环支持需要积极降低心脏负荷、纠正内环境紊乱、重视感染的控制，并清醒认识到ECMO作为辅助支持手段的局限性；术后需要积极的 CPB辅助以减轻缺血损伤，注意ECMO使用的及时性，积极降低心脏负荷并发挥ECMO心室训练的作用。ECMO可以显著提高心脏移植的存活率。除此之 外，ECMO可以有效提高心肌炎心源性休克的存活率。
最后黑飞龙教授小结道，ECMO是一种有效的心脏辅助手段，其使用成功的因素包括合适的适应证、有效的ECMO支持与及时的ECMO撤机三个方面。
黑飞龙，男，主任医师，现为中国医学科学院阜外医院心血管病医院体外循环科副主任，硕士研究生导师，长期致力于心血管外科体外循环及心肺机械辅助临床、科研、教学等工作。能熟练完成各类心血管手术的体外循环和体外膜肺氧合（ECMO）支持，承担干部保健任务的体外循环工作，共完成各类手术1800余例。研究方向主要为“心脏移植供心保护”及“心肺机械支持”研究。主持和参与科研6项，第一作者发表论文30余篇，参与编写专著12部，其中任主编1部，任副主编4部。
