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【2016CIHFC】黄洁：阜外500余例心脏移植病人生存分析

点击量：   时间：2016-06-22 19:32

 

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国内外心脏植现状
 
Adult and Pediatric Heart TransplantsNumber of Transplants by Year

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 中国大陆心脏移植注册登记例数（注册登记数据至2015年12月31日共计1768例）

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各大心脏移植中心上报的移植例数（注册登记数据至2015年12月31日共计1768例）

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阜外与ISHLT心脏移植原发病因对比

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阜外与ISHLT成人心脏移植生存曲线

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输入标题

Adult Heart TransplantsKaplan-Meier Survival by Diagnosis(Transplants: January 1982 – June 2013)

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心肌病心脏移植术后分析生存
 
不同类型心肌病预后情况

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成人不同心肌病类型接受HT术后生存情况

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儿童不同心肌病类型接受HT术后生存情况

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阜外不同心肌病类型接受HT术后生存情况

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阜外医院限制型心肌病患者心脏移植情况

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阜外RCM/DCM病因HT术后短期生存对比（一） ———术后机械辅助使用情况

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阜外RCM和DCM病因HT术后短期生存情况对比（二）  ———围术期生存情况

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阜外RCM和DCM围术期并发症病人术前情况分析

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两者之间在供体年龄、体重及缺血时间方面没有显著差异

 
全国RCM患者围术期机械辅助/死亡术前特点

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两者之间在供体年龄、体重及缺血时间方面没有显著差异

 
我院RCM患者HT术后存活与死亡术前情况比较

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两者之间在供体年龄、体重及缺血时间方面没有显著差异

 
RCM和DCM病因儿童HT术后短期生存情况对比

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阜外HCM病因心脏移植存活情况

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我院HCM和DCM病因HT术后短期生存情况对比（一） ———术后机械辅助使用情况

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阜外HCM和DCM病因HT术后短期生存情况对比（二） ———围术期生存情况

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阜外HCM和DCM接受HT术前情况对比

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全国HCM围术期机械辅助或死亡患者术前特点（一）

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全国HCM围术期机械辅助或死亡患者术前特点（二）

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阜外HCM患者HT术后存活与死亡术前情况比较

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HCM患者出现限制性改变后症状重

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HCM患者出现限制性心肌病改变后预后差

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不同类型心肌病进行心脏移植小结

不同类型心肌病预后及心脏移植术后存活存在差异

肥厚型心肌病患者出现限制性改变预后差，并影响HT术后生存

限制性心肌病患者是否出现左室收缩功能异常对HT术后生存影响不明显

 
 
 
冠心病心脏移植术后生存分析
 
阜外冠心病患者进行心脏移植生存情况

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HT术前冠心病和扩心病患者危险因素对比

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HT术后冠心病和扩心病相关危险因素控制情况

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冠心病与扩心病存活出院患者HT术后死因、

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HT术后影响长期存活的主要原因

移植心脏血管病变：

高龄受体（年龄＞60岁）

肥胖

受体吸烟史

受体原发病因为冠心病

合并糖尿病

原发性移植心脏衰竭：

高龄受体（年龄＞60岁）

肥胖

合并糖尿病

合并肾功能不全

 
冠心病患者进行心脏移植小结

冠心病患者进行心脏移植生存情况劣于扩张型心肌病

术前高龄、肥胖、合并糖尿病及术后吸烟不利于冠心病患者术后生存

冠心病患者术后应进一步加强降糖和降脂治疗

 
 
 
心脏移植术后排异反应对生存的影响
 
Adult Heart TransplantsFreedom from Hospitalization for Rejection by Era(Transplants: April 1994 – June 2012)

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Adult Heart Transplants Relative Incidence of Leading Causes of Death(Deaths: January 2006 – June 2013)

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心内膜心肌活检监测排异反应      （Emdomyocardial Biopsy,EMB)

 EMB：ISHLT指南 Ⅱa类推荐、诊断和指导治疗排异反应的金标准

  国际各中心EMB频率不一，国内仅阜外常规作

  国外第1年一般进行EMB约12次

  阜外监测经验：

有可疑征象

排异治疗后

近5年来，阜外已较少 进行心内膜心肌活检

 
阜外260例病人900例次心内膜心肌活检 监测排斥反应的结果

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HT存活出院患者是否常规进行EMB的存活率比较

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Adult Heart TransplantsCumulative Incidence of Leading Causes of Death(Transplants: January 2005 – June 2012)

 

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