在2017中国国际心力衰竭大会(CIHFC)暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会上，来自国家心血管病中心阜外医院的张健教授为我们带来了“急性心力衰竭之中国实践”的精彩报告。
China-HF研究
住院心衰在全球的患病情况
以心衰为主要原因住院的患者占总住院人数的1-4%或更多，且1年死亡率及再住院明显高于门诊心衰患者
国内外住院心衰注册研究状况
China-HF的研究内容及入选情况
我国住院心衰患者的人群特点
我国住院心衰患者的治疗情况
我国住院心衰患者的事件
1.中国心力衰竭指南
中国心力衰竭诊断和治疗指南2014
2.急性心力衰竭的认识
AHF指心衰症状和体征突然发作或短期内恶化加重，需要紧急住院治疗的、危及生命的紧急情况
3.急性心力衰竭的评估
◆基础心血管疾病
◆急性心衰发作的诱因
◆无创监测及血流动力学监测：ReDS肺水测量、漂浮导管
◆病情严重程度和分级：ABCD期、NYHA、Killip、临床程度分级（干、湿、冷、暖）
◆治疗的效果：出入量、体重、呼吸困难VAS评分、利钠肽等实验室指标、NYHA分级变化、其他如超声、胸片等
此种评估应多次和动态进行，以调整治疗方案
4.急性心力衰竭的治疗
◆治疗目的：改善症状，保护器官，挽救生命
◆治疗目标：
① 纠正缺O2
② 维持BP和组织灌注
③ 降低PCWP→减轻肺水肿
④ 增加SV →改善动脉供血
◆治疗原则：利尿、扩血管、强心、防治心律失常
急性心力衰竭的药物治疗
◆基础治疗：
氧疗(无创通气、有创通气,SO2>95%)、阿片类药物[如：吗啡（ Ⅱa类，C级）,伴明显和持续低血压、休克、意识障碍、COPD等患者禁用) 、洋地黄类（Ⅱa类，C级）
◆早期应用静脉利尿剂及血管扩张剂：托伐普坦、新活素
◆正性肌力药物:多巴胺、多巴酚丁胺（Ⅱa类，C 级）；磷酸二酯酶抑制剂（Ⅱb类，C 级）；左西孟旦（Ⅱa类，B 级）
急性心力衰竭的非药物治疗
Impella在心衰患者中的应用
ECMO+IABP在心衰患者中的应用
1.心衰标记物的研究
住院心衰患者的生物标记物研究
[1][2]
2、临床试验
我国心血管临床试验仍匮乏
[3]
托伐普坦临床研究
评价在常规治疗的基础上联合托伐普坦片治疗心源性水肿（充血性心力衰竭引起的体液潴留）的有效性和安全性的随机、双盲、多中心、安慰剂平行对照临床研究
申办单位：浙江大冢制药有限公司
申办代理单位：大冢制药研发（北京）有限公司
合同研究组织：上海日新医药发展有限公司
主要研究者(PI) 张健
研究顾问 朱文玲
代表参加研究单位和分中心 PI
RELAX-AHF-Asia Ⅲ期研究
左西孟旦
治疗ADHF多中心非劣效试验
Istaroxime 是首个具有双重 （收缩和舒张）作用靶点的药物
急性心力衰竭的血流动力学管理
Istaroxime Trial CVT-CV 002
1.促进心衰交流活动
2.心力衰竭数据库平台建设
数据库——完善心衰示范中心 “国家心衰患者数据管理平台”
3.医患联动管理的应用
[1]Zhang RC, Zhang J,et al. PLoS One, 2014;
[2]Zhang Y, Zhang J,et al. Journal of cardiac failure, 2015
[3]Lixin Jiang,et al. Lancet, 386:1493-1505
专家简介
张健，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。现任国家心血管病临床医学研究中心副主任，中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任。中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员、中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组副组长；中国病理生理学会心血管专业委员会理事和国际心脏研究会（ISHR）中国分会委员；北京医学会急诊医学分会副主任委员；海峡两岸医药卫生交流协会心血管病重症医学专委会副主任委员等。担任《中国循环杂志》常务编委以及《中华心血管病杂志》、《中华老年医学杂志》、《中国心血管病杂志》、《中西医结合杂志》、《中华临床医师杂志》等编委。
