在2017中国国际心力衰竭大会(CIHFC)暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会上，来自解放军总医院的陈韵岱教授为我们带来了“心力衰竭进展-2016 ”的精彩报告。
一、药物
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肾小管葡萄糖重吸收机制
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恩格列净(Empagliflozin)作用机制
EMPA-REG研究设计
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基线情况(1)
恩格列净10mg,25mg较安慰剂对主要终点事件发生率改善无显著差异
恩格列净较安慰剂明显降低患者全因死亡和心衰住院风险
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恩格列净对2型糖尿病(伴/不伴)心衰患者临床事件发生风险的影响
恩格列净降低各年龄亚组伴心血管疾病的2型糖尿病患者心衰住院和心血管死亡风险
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二、非药物
研究设计
REM-HF研究是一项多中心、前瞻性、随机、非盲、对照的临床试验。中位随访2.8年，搜集了英国9个中心的1650例平均年龄70岁的心衰患者数据，将其随机分至远程监测组和常规治疗组。远程监测组患者的CIEDs(三种：CRT-P、CRT-D、ICD)配置了数据存储装置，每周一次通过网络和电话将数据传至医生，用于病情解读、用药和生活方式指导。
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【研究终点】
主要终点：全因死亡或未预料的心血管住院
次要终点：复合主要终点各单项；心血管死亡；计划外全因住院；心血管死亡或未预料的心血管住院复合终点
CIEDs： 心脏可植入电子装置
患者基线特征
远程监测组 vs. 对照组，主要终点发生率及全因死亡无显著差异
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主要终点：全因死亡或未预料的心血管住院
远程监测组 vs. 对照组，次要终点和各亚组分析无显著性差异
♦两组间各次要终点均未发现显著差异
♦根据基线特征(年龄、性别、NYHA分级、植入设备、冠状动脉病史、心房颤动病史)划分的亚组分析，远程监测组比对照组均没有更优
Effects of remote monitoring on clinical outcomes and use of healthcare resources in heart failure patients with biventricular defibrillators: results of the MORE-CARE multicentre randomized controlled trial
远程监测对植入双心室除颤器心衰患者
临床结局和医疗资源使用的影响
研究设计
MORE-CARE是一项国际性、前瞻性、多中心、随机对照试验。纳入9个国家，61家心脏病中心，患者在8周内从头植入CRT-D，随后随机分配接受远程监测组或标准治疗组(医院诊室随访)，中位随访2年
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患者基线特征
MORE-CARE主研究结果：
主要复合终点事件两组无显著差异
心血管或装置相关住院，两组无显著差异
但是，远程监测组可节省医疗保健资源38%
生活质量和安全性方面，两组无显著差异
三、指南
[1]N Engl J Med 2016; 374:1521-1532
[2]N Engl J Med 2015; 373:2314-2324
[3]N Engl J Med 2016; 374:1145-1154
[4]Stefan D., et al. Present at ESC 2016
[5]Bernard Zinman. et al. N Engl J Med. 2015, 373(22):2117-28
[6]Fitchett D., et al. Eurpean Heart J 2016, 37:1526-1534
[7]Monteiro P., et al. European Heart Journal ( 2016 ) 37 ( Abstract Supplement ), 1191-1192
Ridderstrale D., et al. European Heart Journal ( 2016 ) 37 ( Abstract Supplement ), 1192
[8]Morgan JM. et al. European J Heart fail 2014;16,1039-1045
[9]Martin R Cowie presented in 2016 ESC
[10]Boriani G, et al. Eur J Heart Fail. 2016 ;8:1-10
专家简介
陈韵岱教授
♦医学博士、博士后、博士研究生导师。现任解放军总医院心内科主任、解放军老年心血管病研究所所长。
♦2000年在意大利米兰圣多纳托心脏中心深造，北京市冠心病重点学科主要专家之一、全军心血管内科专业委员主任委员、中华医学会心血管病分会常委委员、秘书长、女性学组组长；亚太心脏联盟委员女性心脏委员会主席、中国医师协会心血管分会常委、北京医师协会心血管内科专科医师分会副会长、美国心脏病学会委员、欧洲心脏病学会委员、欧洲动脉粥样硬化学会委员。
♦中国国家863科技课题及国家自然基金评审专家。《Journal of Geriatric Cardiology》（SCI收录）主编、《中华老年多器官疾病杂志》副主编、《中国心脏介入杂志》副主编、《中国循证心血管医学杂志》副主编、《中华心血管病杂志》、《中国循环杂志》等杂志的编委。荣获军队医疗成果一等奖1项、教育部技术推广一等奖1项、军队医疗成果二等奖1项。牵头国家及省部级以上课题7项，在研科研经费2千余万元。以第一或通讯作者发表SCI 69篇，单篇IF 7.4，总IF 168.392，主编专著6部。培养博士后6名、博士22名、硕士16名。近5年诊治复杂冠心病患者3000余名，手术成功率达99%。主办两个国际知名会议、个人演示授课240余次，共培养各地医院骨干人才121名专家。相关技术在全国150余家医院广泛推广和应用。
♦从事冠心病介入治疗18年，对复杂冠心病介入治疗和冠脉腔内影像技术有较深造诣。应用国际先进的影像学技术并结合临床流行病学方法，不断探索和创新冠心病诊断治疗新技术，提高冠心病的个体化诊治水平；解决了冠心病介入治疗严重并发症的预警和防治难题。开拓性的开展国产药物洗脱支架的研发并进行新器械的临床评价和应用推广，取得了显著的社会和经济效益。研究得到国内外学术界的认可，有力推动了我国冠心病治疗水平的提高。在国内率先开展曾为“介入禁区”的无保护左主干病变介入治疗和切割球囊治疗支架再狭窄技术；创新性应用光学相干断层成像和CT新技术，优化冠脉介入治疗策略，显著提高复杂冠脉手术即刻成功率；建立介入术后无复流、造影剂肾病的防治新策略，改善远期疗效，居国际领先；是多个国产药物洗脱支架自主研发专利人和临床评价负责人。率先完成全军首例经皮主动脉瓣膜置入术、顽固性高血压的肾动脉交感神经Simplicity射频消融术。
