在2017中国国际心力衰竭大会(CIHFC)暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会上，来自中国医学科学院肿瘤医院的马飞教授为我们带来了“绝经后早期乳腺癌患者血脂异常管理的中国专家共识 ”的精彩报告。
[1][2]
目前乳腺癌治疗已形成以疾病为核心的多学科综合治疗模式
[3]
[4]
◆治疗乳腺癌时，应依据患者情况综合局部治疗与全身治疗的模式，以尽快控制病情、提高患者生存率、降低疾病复发率
◆Ⅰ期：
可根据情况作改良根治术或较保守的切除术；高危病人（雌激素受体阴性、脉管受侵、癌细胞DNA含量高，S相细胞多及组织学分级级别差）可作术后辅助化疗；肿瘤位于内象限，术后作内乳区照射
◆ Ⅱ期及ⅢA期：
根治性手术，2~4周内作辅助性化疗和放射治疗；亦可作保留乳房手术，术前化疗和术后根治性放疗，以及术后化疗
[5]
[6]
[7]
[8]
[9]
[10]
[11]
[12]
[14]
[15]
◆我国首部绝经后早期乳腺癌患者血脂异常管理的中国专家共识正式颁布
◆该共识旨在规范中国乳腺癌患者血脂异常的管理，有效地降低绝经后乳腺癌患者动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，进一步改善乳腺癌患者的长期生存状况
概述：
立项：中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、中国癌症基金会
时间：2015年3月~2016年9月
目标：计划覆盖全国62家医院
收集3000名初治绝经后乳腺癌患者血脂基线状态信息
明确标识血脂、骨质疏松风险
目的：
了解中国绝经后乳腺癌患者血脂基线，为后续管理提供数据
[16]
[17]
[18]
[19]
[20]
[19]
[20]
◆乳腺癌占女性恶性肿瘤首位，而其中约70%的患者为绝经后人群；而心血管事件已成为绝经后乳腺癌患者死亡的首位原因，尤其在绝经后果早期乳腺癌患者中影响更为显著
◆雌激素水平降低及治疗药物的双重影响，导致绝经后乳腺癌患者常存在血脂异常
◆AI类药物是绝经后早期乳腺癌患者辅助内分泌治疗的标准方案之一，其治疗过程中的血脂异常同样应引起关注
◆绝经后早期乳腺癌患者血脂异常治疗的主要目的是防治ASCVD，应根据绝经后女性ASCVD发病风险及血脂异常情况决定治疗目标
——对于血脂异常的高心血管疾病风险的绝经后乳腺癌患者，可选择对血脂影响较小的内分泌治疗药物
——对于接受AI治疗的绝经后乳腺癌患者，还应坚持控制饮食和调节生活方式，并结合临床疾患和是否伴有其他风险因素选择合适的调脂药物，对血脂进行管理
◆此外，还应关注绝经后早期乳腺癌患者的跟踪，尤其是使用AI类药物治疗的患者更应密切监测
参考文献
[1]Torre LA et al. C A Cancer Journal for Clinicians, 2015, 65(2):87.
[2] Chen W et al. C A Cancer Journal for Clinicians, 2016, 66(2):115
[3]Armenian SH et al. J Clin Oncol. 2016 Apr 1;34(10):1122-30.
[4]Bradshaw PT et al. Epidemiology. 2016;27(1):6-13.
[5] Darby SC et al. NEJM 2013;368(11):987-998.
[6]Zagar TM et al. Nat Rev Clin Oncol 2016 Mar;13(3):172-84
[7]俸艳英等.中国癌症防治杂志. 2015;7(3):235-237.
[8]Mariana Chavez-MacGregor et al. J Clin Oncol 2013 Nov 20;31(33):4222-8
[9]1.ATAC Trialists’ Group. Lancet Oncol 2006;7:633:43;2. Coates et al. J Clin Oncol. 2007;25:486-492; 3.Mouridsen H et al. N Engl J Med 2009;361:766-76;4. Coombes et al. Lancet. 2007;369:559-70
[10]DeSantis CE et al. CA Cancer J Clin 2016 Jan-Feb;66(1):31-42
[11]李彦芳等. 中国妇幼保健. 2011;26(25):3966-3968.
陈芳. 中国实验诊断学. 2016;20(5).
[12]Owiredu WK et al. Pakistan Journal of Biological Sciences. 2009;12(4):332-8. [13]. The Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA. 2009;302(18):1993-2000
2. 中国乳腺癌内分泌治疗多学科管理血脂异常管理共识专家组. 中华肿瘤杂志. 2017;39(1):72-77.
[14]Patnaik JL et al. Breast cancer Res. 2011;13(3):R64.
[15]中国乳腺癌内分泌治疗多学科管理血脂异常管理共识专家组. 中华肿瘤杂志. 2017;39(1):72-77.
[16]Jacobson TA et al.. J Clin Lipidol. 2014;8(5):473-88
[17]中华心血管病杂志. 2014;42(4):279-283.
[18]中国乳腺癌内分泌治疗多学科管理血脂异常管理共识专家组. 中华肿瘤杂志. 2017;39(1):72-77
[19]Bundred NJ. British Journal of Cancer. 2005;93(Suppl 1):S23-27
[20]Undela K et al. Breast Cancer Research and Treatment. 2012;135(1):261-269.
2. Ahern TP et al. J Natl Cancer Inst 2011;103:1461–1468.
专家简介
1994年就读于中国协和医科大学，2002年获得医学博士学位。长期致力于肿瘤内科治疗和个体化治疗的研究，在乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、淋巴瘤、软组织肿瘤、生殖肿瘤等常见肿瘤的化疗和靶向治疗方面积累了丰富的临床经验，同时对肿瘤风险评估和肿瘤预防颇有研究。目前承担多项国家级科研课题，参与完成20余项抗肿瘤新药的临床研究，参与编译肿瘤学专著6部，发表学术文章20余篇。
