心衰年会

【CIHFC2018】郑哲教授：心力衰竭的外科治疗——从指南到临床新进展

点击量：   时间：2018-03-21 20:58

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背景

 

心力衰竭：世界性的公共卫生问题

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我国心力衰竭现状：挑战与机遇共存

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心力衰竭指南：不断强化外科治疗内容

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心力衰竭指南：不断强化外科治疗内容

最新心力衰竭指南中外科治疗新亮点

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CABG

 

冠状动脉旁路移植术(CABG)

2016 年ESC急慢性心力衰竭诊断与治疗指南

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CABG：缺血性心力衰竭的常规治疗技术

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STICH研究10年随访结果：肯定CABG远期获益

STICH:Surgical Treatment for IsChemicHeart Failure 

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对于缺血性心力衰竭患者，CABG合并药物治疗相比单纯药物治疗显著降低患者全因死亡率

Hybrid技术：重症患者未来之路？

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瓣膜病介入治疗

 

瓣膜性心脏病介入治疗

2016 年ESC急慢性心力衰竭诊断与治疗指南

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PARTNER研究：经导管主动脉瓣植入效果评价

该技术的首个RCT系列研究

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JUPITER Registry：经心尖主动脉瓣植入技术效果评价

注册登记研究2年随访结果

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经心尖植入第二代JenaValve主动脉瓣，有较好的安全性和有效性

我国介入主动脉瓣植入技术的现况

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 J Valve™—国产经心尖主动脉瓣技术（多中心）研究

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JValve™瓣膜经心尖途径植入是一种安全且有效的治疗策略

国产J-Valve和Venous A 瓣膜已完成多中心临床研究

 

经皮二尖瓣修复技术的系列研究

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经皮二尖瓣修复在术后一年内再手术率较高，一年后两种治疗的效果无显著差异

 

左心室辅助装置

 

左心室辅助装置(LVAD)

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国际心室辅助装置应用现状

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多中心RCT研究：LVAD可有效提高生存率

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国际心室辅助装置发展状况

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轴流泵：良好的临床预后

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轴流泵应用逐渐增加，术后两年生存率接近心脏移植

我国心室辅助装置研发及应用现状

心血管领域技术含量最高医疗器械

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国内心室辅助装置正处于研发和前期试验阶段

FW-II轴流泵: 5例短期辅助患者全部存活

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中国自主研发全磁悬浮人工心脏面世

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重庆“永仁心”---国内第一个正式批准的可植入式人工心脏临床试验

 

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短期辅助：ECMO 阜外应用结果

 

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ECMO技术的应用与推广

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心脏移植

 

心脏移植：终末期心力衰竭的最终救治手段

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2010年-2017年中国大陆心脏移植例数

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从2010年至2017年，共完成心脏移植2148例

近10年中国大陆心脏移植术中/术后机械辅助应用率

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围术期IABP应用比例不断增加，ECMO应用比例有降低趋势

2005年-2017年中国大陆心脏移植院内存活率

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尽管供体与受体的复杂程度不断增加，心脏移植院内存活率基本保持稳定

ISHLT与阜外成人心脏移植生存曲线

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阜外医院心脏移植患者远期生存率明显高于国际水平

 

小结

 

心力衰竭的外科治疗

积极的病因治疗—功能和解剖矫治

介入技术发展为重症心衰干预提供可能

心室辅助提供重要保障

心脏移植是可靠的终末治疗手段

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专家简介

 
 
 
 

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郑哲

中国医学科学院阜外医院

 

心血管外科主任医师，博士生导师，“长江学者”特聘教授，“协和学者”特聘教授。现任国家心血管病中心主任助理，中国医学科学院阜外医院院长助理、外科管委会主任、10病区主任。中华医学会胸心血管外科分会第七、八届青年委员会副主任委员，中国医师协会心力衰竭专业委员会副主任委员。获国家百千万人才工程，科技部中青年科技创新领军人才，中国青年科技奖，北京市十大杰出青年医生等。研究论文发表于N  Engl  J  Med、Circulation、JACC等杂志，获国家科技进步二等奖2项和省部级科技进步奖5项。
 

专长冠心病、瓣膜病、先心病和房颤等心血管外科手术，尤其胸腔镜微创手术。借助胸腔镜通过微小切口实施房颤、瓣膜和先心病手术，取得很好疗效；与内科联合治疗顽固难治性房颤，取得很好疗效；通过定期举办培训班（两期/年）向全国推广技术。

 
 
 

 



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