肿瘤心脏病学的发起和进展
肿瘤药物相关心脏毒性分类
肿瘤药物相关心力衰竭概况
肿瘤药物相关心力衰竭的诊断和检查
肿瘤药物相关心力衰竭的防治
心血管毒性是长期生存乳腺癌患者首要死因
抗肿瘤治疗相关心脏毒性分类
常规化疗药物与心力衰竭发生的关系
常规化疗药物－蒽环类
蒽环类药物是一种对实体肿瘤和血液系统肿瘤具有高效作用的抗癌药物
蒽环类药物可以与其他化疗药物及分子靶向药物联合应用
蒽环类药物呈现明显的剂量-效应线性关系，给予较大的剂量会产生较高的完全缓解率，剂量偏低会严重影响到治疗的效果
蒽环类药物无绝对的“安全剂量”
蒽环类药物心脏毒性特点
靶向药物与心力衰竭发生的关系
靶向药物
赫赛汀相关心功能异常的特点
肿瘤药物相关心力衰竭的诊断
肿瘤药物相关心力衰竭的诊断需综合考虑患者的危险因素，结合患者的症状、体征，以及其他检测指标如生物标记物及其他影像资料
肿瘤药物相关心功能异常和心力衰竭，多采取左心室射血分数（LVEF）值作为诊断依据
肿瘤药物相关心力衰竭的常规检查
推荐将低辐射、重复性最佳、能反应更多临床信息的影像学检查和化验指标作为监测指标
影像学检查和生物标记物的精确监测时间和频次取决于个体化肿瘤治疗方案、致心脏毒性化疗药物的累积量以及基线心血管病危险因素等
超声心动图
心脏标记物
心肌肌钙蛋白可预测化疗患者心脏事件风险
心电图
心脏磁共振成像
核素心肌显像
心内膜心肌活检
识别高危因素，发现高危人群
常规预防策略
药物预防
右丙亚胺
ACEI、ARB
β受体阻滞剂
他汀类药物
蒽环类药物心脏毒性概况
蒽环类药物心脏毒性诊断与检查
蒽环类药物心脏毒性的防治
蒽环类药物心脏毒性的预防
蒽环类药物心脏毒性的治疗
蒽环类药物心脏毒性的治疗
心脉隆注射液主要成分为从美洲大蠊中提取的分子量低于2000Da（Dalton道尔顿） 的小分子肽类物质
《Journal of Ethnopharmacology》SCI影响因子3.755
总结
传统用药和靶向药物是临床上最常用的、 有效的抗肿瘤药物，但其心脏毒性， 明显限制其在临床应用
制定监测、 防治由化疗所致的心脏毒性的策略， 需要肿瘤专科医师与心脏专科医师的密切合作
客观认识化疗药物的利与弊，通过选择毒性较低的药物并严格限制累积剂量，或尽早地应用心脏保护药物， 积极有效地预防心脏毒性
保障服务 保驾护航
专家简介
张宇辉
中国医学科学院阜外医院
张宇辉，主任医师，中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心HFCU副主任，硕士导师，中国医师协会心力衰竭专业委员会总干事，中华医学会心力衰竭学组秘书，中华医学会心脏重症学组委员，北京心脏学会监事，中华心力衰竭和心肌病杂志编辑部主任，ESC fellow,2014年美国宾西法尼亚心力衰竭中心和肿瘤心脏病专业学习一年。主持国家自然科学基金的青年基金和面上基金各一项。国家十三五课题子课题负责人。独立负责或作为课题具体执行专家负责二十余项国内国际协作课题。CIHFC,CHC,长城会心衰论坛的秘书长。2014年中国心力衰竭诊断治疗指南主笔专家之一。
