【CIHFC2018】周蕾教授：超声评估心功能的最新研究进展

多切面观察心脏所有腔室、瓣膜、大血管；

多普勒超声评估所有跨瓣，跨房、室间隔血流；

同步记录患者血压与心率；

记录患者身高与体重，校正正常值；

二维超声心动图的帧频应≥50帧/秒，彩色组织多普勒帧频应≥80帧/秒；

充分显示心内膜边界，准确评估；

每一个参数测量应取3-5个心动周期测值，取均值；

频谱多普勒取样线方向与血流方向尽量平行，两者间夹角应当小于20度。

胸骨旁左心室长轴切面

胸骨旁左心室短轴切面

心尖部切面

剑突下切面

胸骨上窝切面

缩短分数（FS）

射血分数（EF）

整体长轴应变（GLS）

左室短轴缩短率：FS=(LVDd-LVSd)/LVDd

正常参考范围:25-35%

EF=(LVEDV-LVESV)/LVEDV

M型、二维容积法、三维容积法

正常参考范围:大于50%

LVEF为最常用的评估左心室收缩功能的指标。

M-LVEF不适用于心脏明显扩大、有室壁节段性运动障碍、心室收缩不同步的患者。

二维超声的单平面或双平面Simpson’s以上患者的LVEF评估更加准确。

优点：与造影或尸检结果比较相关性较好；方便，可重复。

不足：受透声窗、清晰度的影响

实时三维超声在容积测量上不依赖于形状假定。

左室壁节段划分

缺血／梗死引起的节段性室壁运动异常

非冠脉疾病引起的节段性室壁运动异常

室壁运动减低、消失、矛盾运动；

室壁收缩运动延迟、时间滞后；

心肌收缩时应变及应变率减低；

室壁收缩期增厚率减低、消失、负值。

二尖瓣口舒张期血流频谱E峰、A峰、E/A比值及Valsava动作E/A 比值变化（Val. ΔE/A）

二尖瓣口E峰减速时间—DT、等容舒张时间—IVRT

舒张早(晚)期二尖瓣环运动速度e’(a’)、E/e’比值

左房容积指数—LAVI

肺静脉血流频谱: 收缩期S峰、舒张期前向血流D峰、S/D比值及舒张晚期Ar峰

Ar峰持续时间、与二尖瓣口A峰持续时间差(Ar-A)及D峰减速时间

三尖瓣收缩期返流峰值流速—TR

彩色M型血流传播速度—Vp

二尖瓣血流E波开始时间与二尖瓣环e’波开始时间差值TE-e’

二尖瓣环e’（间隔e’< 7 cm/s，侧壁e’ <10 cm/s）

平均E/e’ > 14

左房最大容积指数> 34 mL/m2

TR峰值流速 > 2.8 m/s

右室整体心功能：

右室心肌活动指数（RIMP，Tei指数）

右室整体收缩功能：

面积变化率（FAC）、射血分数（3D-EF）

右室纵向收缩功能：

TAPSE、脉冲组织多普勒S波、定量组织速度成像S波、GLS