乳腺癌已成为中国女性发病率最高的癌症病种，每年新发乳腺癌病例约为25万例，其增长速度是世界平均水平的2倍，且呈现明显的年轻化趋势。[1]为积极响应主席关于“总体癌症5年生存率提高15%”的目标，推进“健康中国2030”规划早日实现——2017年3月25日，在卫计委指导下，国家癌症中心、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、北京乳腺病防治学会主办，辉瑞中国承办的首届“中国乳腺癌全程、全方位管理首席专家论坛”在京召开。来自国内50余位乳腺癌与心血管、骨科、内分泌、妇科、中医和精神健康等跨领域的顾问宣布构建全球首个“乳腺癌健康管理联盟”。围绕国内乳腺癌诊疗现状，并结合“健康中国”战略所提出的“大健康”理念，与会专家一致认同乳腺癌治疗目前已迈入建立以患者为中心的“全程、全方位管理”跨学科管理模式的全新阶段，并就“联盟”未来的工作目标及细则展开研讨，共同布局中国肿瘤与乳腺癌领域的健康未来。
布局乳腺癌领域健康未来
根据全国肿瘤登记中心发布的《2015年中国肿瘤登记年报》数据显示，预计至2021年，中国乳腺癌患者数量将高达250万。2017年2月肿瘤全程登记政策更新，乳腺癌率先成为分体肿瘤试点，其治疗新模式成为关注焦点。
中国肿瘤内科学创始人之一，中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院教授孙燕院士表示：“2017年不仅是实现‘健康中国2030’目标的攻坚年，也是乳腺癌迈进‘慢病管理’，加快落实乳腺癌治疗全程管理，从关注‘疾病’本身到关怀‘人’的关键一年。乳腺癌作为肿瘤慢病的代表性病种，目前以疾病治疗为核心的多学科综合治疗模式已实现了我国患者平均5年生存率达到70%，[2]较之以往有显著提升；而这也将更多患者带入到慢病管理期，可以预见，未来将有更多患者面临着年龄、激素水平等多种因素诱发的包括心血管、骨科、内分泌、心理等问题，对目前的诊疗模式提出了新的需求和挑战。在此背景下，今天来自国内的众多跨学科的顶尖专家，宣布成立全球首个‘乳腺癌健康管理联盟’，为适应新任务新趋势下，尽快构建以患者为中心的乳腺癌治疗和健康管理模式，推广乳腺癌‘全程、全方位管理’理念献计献策，无论对于提升乳腺癌患者生存质量、乃至落实健康中国2030规划都至关重要。“
国家心血管病临床医学研究中心副主任、中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任张健教授呼吁：“倡导乳腺癌全程、全方位管理，应将以疾病治疗为核心的多学科管理和关注患者长期生存获益及生活质量作为目标。在乳腺癌患者治疗过程中，相关科室需及早介入治疗，监测并预防相关疾病的发生。以心血管风险管理为例，现阶段乳腺癌的主要治疗方式均会带来一定程度的心脏相关毒性，导致患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低为表现的血脂异常以及以射血分数降低为表现的心功能障碍等心血管疾病。在老年乳腺癌患者中，心血管死亡率甚至超越乳腺癌死亡率成为导致患者死亡的首要原因。以‘全程、全方位管理’理念来重新审视乳腺癌治疗与心血管发病的具体情况，肿瘤心脏病学作为一个新兴学科，目前在我国尚属一个空白领域，阜外医院在2016年开设肿瘤心脏病学专科门诊，率先开启心血管学和肿瘤学两门学科的跨领域交流与合作，整合优势资源，实现横向健康管理的新模式。”
乳腺癌治疗开启“全程、全方位管理”新时代
在2016年3月国家卫计委颁布的“关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知”中指出，优化肿瘤诊疗模式，建立科学管理方式即推进肿瘤全过程管理模式。在本次“中国乳腺癌全程、全方位管理首席专家论坛”，中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河为大会主持“跨学科院士谈肿瘤患者健康管理”后，总结认为：“乳腺癌‘全程、全方位管理’是指覆盖乳腺癌的早期预防及筛查，及诊疗（包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、再到预后恢复的纵贯全过程的治疗模式，同时推行’单病种、跨学科‘构建由乳腺癌直接、或间接导致的心血管管理、骨安全管理、精神健康管理、内分泌管理等横向跨领域的健康管理模式。乳腺癌治疗和管理应从单一关注‘疾病’本身转化为关怀‘人’，针对乳腺癌，构建急慢分治的全程全方位健康管理体系，未来应面向患者、患者家属乃至乳腺癌高危人群开展广泛的宣传和教育，加强患者的治疗依从性管理，并以‘治未病’理念提前预防并管理乳腺癌患者在手术以及其他辅助性治疗过程中，可能出现的骨折风险、心血管事件风险以及精神健康状态、心理干预等。帮助患者预防相关风险的发生，改善预后，提高患者生存质量。”
大会上回顾了一个半世纪以来，癌症诊疗的重要发展历史，并总结了现代癌症治愈的六大里程碑，即1882年首创乳腺癌根治术，使乳腺癌的5年生存率达到30%；1937年，早期癌症治愈以“放疗结合手术”为标志实现了第二次飞跃；至20世纪60年代，蒽环类为代表的化疗，开启癌症系统治疗的新模式；随后，以三苯氧胺、芳香化酶抑制剂等药物的应用开创了乳腺癌内分泌治疗的新时代；1983年，伊马替尼的应用开启了以基因通路抑制为目的的靶向时代；90年代，利妥昔和曲妥珠于1997年和1998年相继上市，驱动大分子单抗靶向治疗的发展标志着现代癌症治愈的第六个里程碑。纵观现代癌症的治愈历史，从癌症早期筛查、癌症手术历史到癌症系统治疗的发展，可以总结出两点：第一，乳腺癌在实体肿瘤发展过程中占有重要地位，一百多年来对于乳腺癌的治愈实际上代表着癌症的发展历程；第二，尽管到21世纪仍有不少人认为癌症是不可治愈的，但我们一直在努力构建着癌症患者的可治愈未来。相信这也是今天召开的首届”中国乳腺癌全程、全方位管理首席专家论坛”的初衷，及其联合多方构建肿瘤领域健康未来的共同目标。
辉瑞核心医疗大中华区总裁吴晓滨博士会同众多与会嘉宾一道，共同见证了全球首个“乳腺癌健康管理联盟”筹备启动，并表示辉瑞中国作为目前在华最大的外资制药公司，始终把“携手共创健康中国”作为在华的使命，致力于“成为中国医疗卫生体系不可或缺的一部分”，承诺并积极参与促进中国医疗卫生事业的发展和提高人民健康水平。相信“乳腺癌健康管理联盟”能够探索出适合中国乳腺癌患者的全程、全方位的肿瘤慢病管理模式，早日实现“健康中国2030”！
[1]《中国乳腺癌现状报告》
[2]2015年《癌症通讯》（Cancer Letters）
