知心声 强心力
应对心衰
“防”大于“治”
为响应国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭专业委员会和中国健康促进与教育协会联合“中国心力衰竭防治工程项目”的号召，让社会正确认识心力衰竭，早诊断早治疗，提高心衰患者救治率。12日，我院在第八住院部心内科举办了主题为“知心声”的心衰患者宣教活动，我院心内科副主任张瑶做了预防心衰的专题讲座，告诫广大患有心力衰竭的患者，应对心衰必须早发现早治疗，“防”更胜于“治”，近百名患者和家属参加的宣教活动并进行了热烈的现场互动。
我院心内科副主任张瑶做了预防心衰的专题讲座
据张瑶教授介绍，心力衰竭（简称“心衰”），是指由高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、快速性房颤、肺气肿等疾病导致的心脏的收缩或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心脏就像一个“水泵”，不停地把血液输送到全身，但当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，心脏就像一只弹性减退的皮球，泵血功能降低，输出的血量不能满足器官及组织的需要，同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流到心脏，这种状态就是心力衰竭。心衰是各种心血管疾病的终末阶段，具有较高的死亡率，相当于一些恶性肿瘤，研究数据显示心力衰竭的死亡率30%，5年死亡率达67%，重度心力衰竭的死亡率更高。
宣教活动现场
心衰
那些你应该知道的事…
心衰虽然常见于老年人，但高血压、冠心病、糖尿病人群更是多发群体。早期的心力衰竭可能很难被发现，但随着病情的发展，出现以下症状时，就要警惕心力衰竭了：在心衰早期阶段通常无明显症状，但随着病程的进展，部分患者会出现以下症状：1.心悸、疲劳、乏力、头晕或感觉头重脚轻，呼吸困难，活动时加重，常感觉懒得动；2.夜间睡眠不能平躺需要多个枕头，或夜间入睡后感觉胸闷、憋气难以入睡，并常伴有咳嗽；3、下肢浮肿，通常表现为踝部水肿，并常呈凹陷性，伴有腹胀。
张瑶教授强调，冠心病、瓣膜病等引发的心力衰竭，可以通过治疗病根来治疗心衰，但更多的心衰患者必须通过早期预防来防止心衰的进一步发展，因此延缓心衰进展是心衰治疗最重要的方案，包括使用血管转化酶抑制剂（或血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂）、β-受体阻滞剂等药物进行控制，但此类药物必须有专业的心内科医生，根据患者实际心衰症状进行指导用药，错误的药物使用反而会加重病情。
与很多疾病的管理不同，心衰患者的日常管理非常重要。张瑶教授提醒，对于心衰患者在日常生活中应注意以下事项：
首先，必须严格限水。过多的水留在心脏会加重心衰症状的出现，因此严重心衰患者，必须严格限制液体摄入，包括粥、饮水等；
其次，心衰患者应注意限盐，轻度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克；中度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克；重度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在0.4克，实际相当于食盐1克。服用利尿剂时不需要严格限盐，对于心衰患者，服用利尿剂时，排尿多，所以盐也要适当增加，如果盐不足会造成患者不易利尿。另外，服用利尿剂的患者一定要注意补钾，以免出现低血钾问题；肾功能不全的患者补钾期间，应定期复查电解质，避免血钾过高造成的危险。
心衰患者必须减少下列盐高的食品摄入：腌制、熏制的食品，如酱菜、咸肉、香肠；添加小苏打的面食和糕点等；咸味浓的快餐，如汉堡包，油炸土豆等；含纳调味品，如番茄酱、蛋黄酱、酱油、沙拉酱等；含盐饮料。
除了限水限盐，心衰患者还应该注意戒烟戒酒，低脂清淡饮食，肥胖的患者要适当减重。还应少食多餐，因为饱餐可诱发或加重心衰，每天检查脚踝、腿有没有水肿，注意不要过度运动，避免感染等。
来源： 哈尔滨医科大学附属第二医院
