在深圳心力衰竭国际发展论坛暨心力衰竭治疗研讨会•深圳站活动中，来自中山大学附属第一医院的董吁钢的教授为我们带来了题为“关注易损期心率管理优化心衰治疗”的精彩报告。
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有关心衰射血分数的定义：
射血分数保留（HFpEF）、射血分数中间值（HFmrEF）及射血分数下降（HFrEF）
症状性 HFrEF患者的治疗流程
HFrEF药物治疗的更新要点
稳定性心绞痛伴症状性HFrEF治疗建议
心衰管理的优化：见机行事
心衰死亡是心衰患者出院后早期死亡的主要原因
心衰患者出院后早期再入院风险高
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药物治疗未达最优化是心衰患者易损期内心血管不良事件高发的重要因素
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心衰患者易损期临床表现为心功能差、仍有心衰症状
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心率加快是心衰患者预后不良的独立危险因素
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心率增快导致易损期心衰患者死亡风险升高
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易损期心率增快预示患者近期预后不佳
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心率增快导致心衰患者心功能下降
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心衰患者服用β受体阻滞剂可改善远期预后
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但β受体阻滞剂的剂量上调存在实际临床问题
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我国心力衰竭患者β受体阻滞剂仅10%达靶剂量 心率控制不佳
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伊伐布雷定减慢心率的机制有别于β受体阻滞剂
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伊伐布雷定联合β受体阻滞剂优化易损期心衰治疗
联合伊伐布雷定控制心率有助于心衰预后改善
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联合伊伐布雷定显著降低中国心衰患者死亡及再住院风险
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伊伐布雷定易损期内临床应用随机对照研究
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心衰住院治疗患者早期联合伊伐布雷定显著降低患者心率
研究结果：β受体阻滞剂使用剂量比较
出院前联合伊伐布雷定显著改善易损期心衰患者心功能
SHIFT研究事后分析：评估伊伐布雷定对心衰易损期再入院的影响
研究方法
及早联合伊伐布雷定显著降低心衰患者的易损期再住院率最高达30%
及早联合伊伐布雷定有效缓解心衰患者临床症状
中美欧心衰指南一致推荐可兰特®改善心衰患者临床症状 降低再住院风险
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◆心衰患者出院前和易损期是优化治疗的关键时机
◆心率持续增快导致易损期心衰患者预后不佳
◆易损期心衰患者及早联合可兰特
——在降低心率的同时，快速改善心功能
——快速改善呼吸困难及外周水肿等心衰症状
——显著降低死亡及再住院风险，进一步改善远期预后
参考文献
[1]Ponikowski P, et al. Eur J Heart Fail. 2016;18(8):891-975.
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[16]Komajda M et al. Eur J Heart Fail. 2016 Sep;18(9):1182-9
[17]——《2016ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南1 》
专家简介
教授，博士生导师
医疗特长：
尤其擅长于人工心脏起搏、心血管危重病，以及冠心病、心力衰竭、心律失常和高血压病等的诊治。
研究方向：
人工起搏器、心血管危重病，以及冠心病、心力衰竭、心律失常和高血压病的诊治。
主要教育和工作经历：
1983年江西医学院医疗系获学士学位，1990年中山医科大学医疗系硕士毕业后一直在中山一院心内科从事临床工作，1994年中山医科大学博士研究生毕业，1997～1998年在美国南加州大学和东田纳西大学医学院进修。
社会兼职：
现任中华医学会心血管病分会委员兼心衰学组成员，中华医学会心脏起搏和电生理学会委员兼起搏学组成员，中国医师协会心内科医师分会委员,中国医师协会中西医结合分会心血管专业委员会常委，广东省医学会心血管病分会副主任委员兼动脉硬化学组组长，广东省医学会心脏起搏和电生理分会常委。卫生部心律失常介入培训基地主任，卫生部心血管专科医师培训基地主任。卫生部继续教育专家委员会委员，广东省心血管介入专家委员会成员，广东省药事管理与阳光用药专家组成员。中华心血管病杂志编委，中华心律失常杂志编委,中山大学学报医学版编委，中国介入性心脏病杂志编委，临床心血管病杂志编委，岭南心血管病杂志编委。
论著：在各级杂志发表论著100余篇（其中SCI收录20篇）。
专著：主编6部，参编9部
其他主要工作成绩（比如获奖情况）：2002年 获吴阶平医学研究奖三等奖、2005年 广东省科学技术二等奖。
