在“2018深圳心力衰竭国际发展论坛暨心力衰竭治疗研讨会·深圳站”会议上，来自原江苏省人民医院的黄峻教授为我们带来了"心力衰竭新药物及其临床评价"的精彩报告。

 

 

慢性心衰治疗的新药及其应用新理念

心衰治疗新药及上市信息

新型利尿剂-托伐普坦

• 适应症

1.常规利尿剂治疗效果不佳

2.伴低钠血症

3.伴肾功能损害倾向患者

可显著改善充血，且无明显不良反应。

• 可与其他利尿剂合用，以加强利尿作用

 

伊伐布雷定：显著降低心衰患者死亡及再住院风险（SHIFT研究中国亚组）

 

中国和欧美心衰指南对伊伐布雷定的推荐

 

CHARM研究：心衰患者出院后早期死亡风险最高

 

 

 

联合伊伐布雷定——显著改善易损期心衰患者心功能

 

联合伊伐布雷定——能显著降低易损期心衰患者再住院风险

 

伊伐布雷定未来可能扩大的应用范围

• 住院急性心衰病情稳定、出院前

• 急性心衰出院后早期（3个月）

• 慢性心衰β阻滞应用后窦性心率偏快

 

慢性心衰的新药：沙库巴曲缬沙坦

 

基于PARADIGM-HF研究结果，心衰指南修改，推荐沙库巴曲缬沙坦(I，B)

 

慢性HErEF心衰处理新流程——心衰治疗的新理念已经诞生

   

中药及芪苈强心胶囊的应用和评价

芪苈强心胶囊——治疗慢性心衰的多中心RCT临床试验

 主要入选标准

1. 有3个月以上的慢性心衰病史或临床发现心衰症状3个月以上

2. 左室射血分数LVEF≤40％（改良辛普森法）

3. NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅲ，Ⅳ级（血流动力学稳定，且不需静脉给药治疗者）

4. 血清NT-proBNP含量≥ 450pg/ml

5. 至少接受2周的标准化药物治疗，且未调整过给药剂量及给予静脉治疗

 

主要终点——NT-proBNP下降超过30%的比例

 

两组NYHA心功能分级描述和比较

 

两组左室舒张末期内径治疗前后变化

 

 

 

心衰生物学标志物

三种主要心衰标志物的特点

 

BNP或NT-proBNP可用于预防心衰

 

总  结

• 慢性稳定性心衰的新药伊伐布雷定、沙库巴曲缬沙坦和可发挥改善预后的作用。托伐普坦,可提高利尿效果，消除液体潴留

• 心衰心率管理很重要，伊伐布雷定可能早期应用

• 中药芪苈强心胶囊经临床研究初步证实治疗慢性心衰有效。

 

 

 

专家简介

 

 

 

黄峻教授

江苏省人民医院

 

 

主任医师，博士生导师，享受国务院特殊津贴，擅长高血压、冠心病、心律失常及各类疑难危重心脏疾病的诊治，是国内心力衰竭、高血压专业学术带头人。

 

中国医师协会心力衰竭分会名誉主任委员，历任中华医学会心血管病分会心力衰竭专业组组长，中华医学会心血管病分会专家委员，中国高血压联盟副主席，美国心脏学院和欧洲心脏学会专家会员（FACC，FESC）。

 

黄峻教授从事临床工作49年，担任《中华心力衰竭和心肌病杂志》名誉主编、建设国家心力衰竭医联体、开展心衰临床研究等。担任著名国际多中心大样本的心衰研究（PARADIGM-HF研究）的中国区负责人。先后主持了我国多部心力衰竭诊断和治疗指南的编写工作；主编专著和教科书30多部。2016年获“中国高血压联盟突出贡献奖”。