“2018深圳心力衰竭国际发展论坛暨心力衰竭国际学院”会议上，来自中山大学附属第八医院的伍贵富教授发表《体外反搏与心功能保护研究进展》的精彩报告。

 

 

右室(RV)与左室(LV)搏出量与后负荷增高的关系

➤ 与左心室比较：

• 后负荷是右室功能的主要决定因素

• 右心室对后负荷的变化非常敏感

 

 

心力衰竭的辅助循环支持

 

BiVAD=双室辅助

ECMO=体外膜肺支持

LVAD=左室辅助装置

RVAD=右室辅助装置

 

 

 

体外反搏EECP

 

 

 

 

EECP:One Fits All 多病同治

 

 

 

EECP:Multiple Mechanisms  多重效应

 

 

 

体外反搏与心功能

 

• 增加前负荷

• 提高心肌血流灌注

• 提高心肌收缩力

• 降低心脏负荷（心率、血压）

 

 

➤  2000年体外反搏技术首次推广到中东地区

 

 

 

EECP血流动力学效应

Enhancedaortic diastolic augmentation

 

 

 

体外反搏的即时血流动力学效应  

Acute Hemodynamic Effects of EECP

 

 

 

Increase Coronary Artery Blood Flow

 

 

 

体外反搏治疗与患者冠脉循环反应

 

 

 

 

 

体外反搏与IABP比较的血流动力学差异

 

 

 

 

EECP:Promoting coronary collaterals

 

 

 

 

EF>35%体外反搏获益更多

 

 

 

 

 

 

 

EECP:Improve exercise tolerance

 

 

 

EECP血流动力学效应

——改善外周阻力血管血流

 

 

 

 

 

 

运动可提高血流速度及切应力

促进NO合成

 

 

 

运动与EECP：相似的作用机制

 

 

 

运动与体外反搏：不同的作用机制

 

 

 

临床应用（适应人群）

 

1.缺血相关疾病：心、脑、视网膜中央动脉栓塞……

2.糖尿病血管病变：糖尿病足（建议）

3.冠心病高危患者：一级预防（建议）

4.其它：血管性痴呆、睡眠障碍（建议）

 

 

体外反搏临床应用方案

 

标准治疗方案（短期、连续）

1-2小时/天，累计35-36小时

每年重复1-2个疗程

 

建议可选择方案

康复治疗方案（长期、间断）

每周2-3次，每次1-2小时，长期坚持

 

➤ EECP-How to Apply：

Precise Intervention? Individualized protocol?

 

 

 

 

 

 

 

伍贵富

中山大学第八附属医院

 

中共党员，主任医师、教授，中山医科大学博士，美国哈佛大学医学院博士后，美国心脏病学院院士，曾任中山大学附属第一医院心血管医学部专科主任、卫生部辅助循环重点实验室常务副主任、博士生导师。专长于冠心病的导管介入诊断和治疗，在体外反搏装置的研发、应用推广方面取得较为突出的成就，是国际体外反搏领域的核心专家之一和“国际体外反搏项目工作组”的中国区负责人，其学术水平在无创性辅助循环界处于国内外领先地位，获得省部级以上科研基金10余项（其中国家自然科学基金面上项目4项，卫生部临床学科重点建设专项1项），积极推动科研成果的转化。撰写或参与撰写的学术文章有180多篇，其中SCI36篇。获得专利授权5项。