应用“新型”危险评估指标评估无症状人群心血管危险的相关建议
CRP
对满足下列条件的人群建议测定CRP水平：年龄≥50岁的男性或≥60岁的女性，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于3.36 mmol/L；未接受降脂、激素替代或免疫抑制剂治疗；无糖尿病、慢性肾脏病或严重感染。
建议对于无症状中度危险（缺血性心血管病10年发病危险10%~20%）的≤50岁男性或≤60岁女性，如有必要可测CRP；对无症状高度危险（缺血性心血管病10年发病危险＜10%）的成年人，和无症状低度危险（缺血性心血管病10年发病危险＞20%）的≤50岁男性或≤60岁女性，不推荐测定CRP。
HbA1c
建议未确诊糖尿病的无症状成年人，如有必要，可检测HbA1c。
尿微量白蛋白（MAU）
对于有高血压或糖尿病的无症状成年人，推荐检测MAU；对于无糖尿病或糖尿病者，如有必要可检测MAU。
同型半胱氨酸（Hcy）
有高血压的无症状成年人，建议检测Hcy水平。无高血压但伴有糖尿病时，如有必要，可检测血浆Hcy水平。
静息心电图
有高血压或糖尿病推荐静息12导联心电图检查；无高血压和糖尿病，如有必要可进行。
运动心电图
无症状人群有中度心血管危险时，如有必要可行运动心电图检查，特别要关注运动试验期间的一些非心电图指标（如运动能力和反映自主神经功能变化的指标）。
超声心动图
对于伴有高血压的无症状成年人，在评估心血管病危险时，推荐应用超声心动图检测左心室肥厚，无高血压者不推荐。
负荷超声心动图
有低度或中度危险的无症状成年人，在评估心血管病危险时，不推荐负荷超声心动图检查。
超声检测颈动脉内中膜厚度（IMT）
对于有中度危险的无症状成年人，在评估心血管危险时，推荐检测颈动脉IMT。
上臂和（或）外周动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）
对无症状成年人在评估心血管病危险时，不建议首选外周动脉FMD检查。而对于有高血压或糖尿病等多种危险因素的无症状成年人，在评估心血管病危险时，如有必要，可行FMD检查。
动脉弹性
由于测量和数据采集问题，处于技术方面考虑，评估无症状成年人心血管病危险时，不推荐常规测量动脉弹性。
踝臂指数（ABI）
有中度危险的无症状成年人，在评估心血管病危险时，推荐测量ABI。
核素心肌灌注显像（MPI）
对于合并糖尿病或有冠心病家族史，或之前危险评估明确提示提示冠心病危险为高度危险（例如冠状动脉钙化积分≥400）的无症状成年人，负荷MPI可作为其心血管危险评估的较高级检查方法。
对于低度或中度危险的无症状成年人，在评估心血管病危险时，不推荐常规应用负荷MPI。
计算机断层扫描检测冠状动脉钙化（CAC）
评估心血管病危险时，建议对于中度危险的无症状成年人，推荐CAC测量；对于低到中度危险无症状成年人，如有必要，可行CAC测量。对于低度危险的无症状成年人，评估心血管病危险时，不推荐CAC测量。
冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）
由于CCTA在无症状成年人危险评估中应用的研究较少，目前对无症状成年人评估心血管病危险时，不推荐CCTA检查。
磁共振成像（MRI）
基于目前证据，对无症状成年人进行心血管危险评估时，不推荐应用 MRI检测冠状动脉斑块。
来源：中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会, 中国医师协会循证专业委员会, 等.无症状成年人心血管病危险评估中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2013: 41:820-825.（中国循环杂志）
