左心室辅助装置（left ventricular assist device，LVAD）是一种机械泵，研究始于50 年代，最初旨在替代生理心脏的泵血功能，可以将左心的血液引流到泵内再泵入主动脉系统内，部分或完全替代心脏的泵血功能，从而减轻心室负担，帮助晚期心力衰竭患者将含氧血泵到身体的各个部分，满足机体器官组织的血液供应。LVAD既可以作为过渡治疗，也可作为永久治疗。
目前临床常用的新一代LVADs包括轴向血流和离心血流两种设计，无论是哪种类型的LVAD都是持续不断的泵出血流，因此主动脉瓣无法生理性的开放关闭，而是一直处在开放状态。对于晚期重度心衰患者，LVAD的使用可以短暂使用使患者度过难关有移除而不必采取心脏移植，从而避免了心脏移植带来的移植后并发症、排异反应等可能损害。若干实验研究短期使用连续不断血流的LVAD移除后患者的器官组织血管和心肌并没有观察到损伤改变，但这种连续不断的血流是否会对患者的主动脉产生影响目前还缺乏相关研究。Amrut V. Ambardekar等人开展的一项与此相关pilot研究结果显示，与年龄匹配的心衰患者和健康的心脏捐献者相比，使用过不断血流LVAD患者的主动脉僵硬程度增加，主动脉的结构和组成也发生改变，体现在动脉壁厚度增加，胶原成分增多，弹性纤维和黏蛋白减少，同时LVADs组患者的主动脉应变曲线结果显示患者主动脉壁僵硬程度增加，反应主动脉僵硬的生理系数较心衰患者组明显上升（201.7±36.4kPa VS 134.4±35.0 kPa，P<0.001）。至于这一改变对患者的主动脉功能以及远期预后有何影响，还需进一步研究。
作者：
译者：梁 拓（阜外医院）
审校：张宇辉（阜外医院）
来源：
Circ Heart Fail. 2015 Sep;8(5):944-52. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001955. Epub 2015 Jul 1. Changes in Aortic Wall Structure, Composition, and Stiffness With Continuous-Flow Left Ventricular Assist Devices: A Pilot Study. Ambardekar AV, Hunter KS, Babu AN, Tuder RM, Dodson RB, Lindenfeld J.
