研究背景：
心衰患者中枢性睡眠呼吸暂停往往伴随着不良预后或死亡。自适应伺服通气是利用无创通气机优先伺服控制吸气压力来治疗中枢性睡眠呼吸暂停的一种方法。本研究主要观察自适应伺服通气在收缩性心衰伴中枢性睡眠呼吸暂停患者中疗效。
方法：
随机入选1325例左室射血分数≤45%、呼吸暂停-低通气指数≥15次/小时且以中枢事件为主的患者，分别接受指南推荐的治疗方案及自适应伺服通气或单纯接受指南推荐的治疗（对照组）。时间事件分析的主要终点为首次发生的事件包括任何原因所致的死亡、挽救生命的心血管介入（心脏移植、植入心室辅助装置、心脏骤停后复苏、适时挽救生命的电除颤）或因心衰恶化所致的非计划性住院。
结果：
自适应伺服通气组患者12个月内平均呼吸暂停-低通气指数为6.6次/小时。自适应伺服通气组的主要终点事件在与对照组相比无明显差异（54.1% vs.50.8%）,风险比为1.13 （95% CI：0.97-1.31,P = 0.10）。自适应伺服通气组患者全因死亡及心血管死亡率明显高于对照组，风险分别增加1.28倍（P = 0.01）及1.34倍（P = 0.006）。
结论：
自适应伺服通气对改善收缩性心衰伴中枢性睡眠呼吸暂停的主要终点无明显效果，与对照组相比还有增加全因死亡及心血管死亡的作用。
作者或译者：
译者：张荣成（阜外医院）
审校：张 健（阜外医院）
来源：
N Engl J Med.2015; 373(12):1095-105. doi: 10.1056/NEJMoa1506459.
