【心资讯】医生最希望患者问什么？

众所周知，心脑血管疾病的急救就是和时间赛跑，晚一点都可能“回天无力”。北京同仁医院心血管疾病诊疗中心副主任医师马志敏告诉《生命时报》记者，有一 次，他们抢救病人后建议其住院，以便后续检查，必要时可能需要手术，但家属就是不理解，执意出院，后来患者出现大面积心梗，失去治疗时机。

“工作中这样的例子不在少数。”马志敏说，患者或家属对治疗方法有这样或那样的看法和顾虑很正常，遇到紧急情况，希望他们能相信医生，坦诚以对。实在对当前治疗方案不满，也可以多问一问是否有其他治疗方法，而不是擅自做主。“临床经验告诉我们，积极主动地与医生沟通治疗方案，往往能得到最大化的治疗效果。”

首都医科大学肺癌诊疗中心主任、宣武医院胸外科主任支修益表示，人们一旦得知自己生病，第一反应就是能治好吗。事实上，治愈疾病是患者和医生的共同心愿， 然而，医学是有局限性的，对于某些危重疾病来说，无论手术还是药物治疗，都只能缓解病痛、改善症状而已，无法根治。但这点对患者来说大多难以接受。即便这 样，还是建议患者就医时向医生问清治疗效果，和心理预期做个对比，一来不会造成太大的心理落差，二来还可以重新决定是否进行治疗。

“是药三分毒，任何药物都有一定的毒副作用。”马志敏表示，几乎所有药品说明书上都有服用药物的副作用说明，常见的有头痛、嗜睡、便秘、溃疡等。手术和仪器治疗也会带来一些副作用。所以，在服药和治疗前，患者应咨询医生，对这些情况有所了解，明明白白地接受治疗。

支修益说，我国医保覆盖面还不是很广，一些检查、药物、治疗都是自费的，这对中低收入家庭来说是笔不小的开销，也是他们非常关心的。临床工作中，医生不时 看到因用不起药而中途放弃治疗的病人。患者在最初就诊时，如能请医生对治疗花费做出预估，可在一定程度上减轻经济负担。因为医生在了解患者经济情况后，会 帮其制定“既能治病，又不会过度增加负担”的治疗方案。

马志敏表示，几乎所有慢性病都与不良饮食习惯、生活方式有关，可人们大多重治疗、轻预防，忽略了生活方式对健康的影响。支修益甚至将消化道肿瘤、肝癌、肺 癌等疾病形容成是“吃出来的病”、“喝出来的病”和“气出来的病”。两位专家表示，从临床上看，通过调整生活方式达到控制病情的患者不在少数，生活方式的 转变配合治疗，往往能达到事半功倍的效果。因此，在治疗期间，从医生那里得知适合自己的生活保健方式，对缓解病情非常重要。

支修益告诉记者，有一次，他遇到一位癌症病人，此前，患者看了三个医生，治疗方案也有三种：去放射科，医生建议他放疗；去内科，建议他化疗；到了外科，建 议他手术。一圈看下来，病人疲惫不堪，无所适从。类似患者不在少数，看了几个医生，每个人的治疗方案都不一样，真不知道到底该听谁的。

支修益表示，由于医生专业领域不同，他们会首先站在自己的学科角度考虑问题，对病症及治疗方法有不同观点很正常。由于这种现象存在，对重大疾病或疑难杂症患者，医院的通常做法是多科室会诊，以便制定更利于患者的治疗方案。对普通疾病，虽然做不到这点，但如果患者遇到诊断决定不一时，建议多看几家医院，挑知名医院或专科知名医生就诊，并提出此前专家的诊疗建议，请专家帮忙分析利弊。“货比三家”不失为一种谨慎、有效的做法。

支修益表示，随着网络的普及，不少患者在就诊前都会做足功课，从网上大致了解疾病的相关治疗方法。比如，很多肿瘤患者就诊时不会再问一些常识性的问题，而是开门见山地提出手术安全性、成功系数、术后是否复发等问题。其实，这点也是医生最关心的。“我们欢迎患者把顾虑说出来，这样在制定个性化治疗方案时，就能更好地考量、规避一些风险，利于更好地展开后续治疗。”

最后，两位专家共同呼吁，聪明的患者应充分利用和医生交流的时间，清楚自己重点要解决的问题，主动表达自己的疑问和诉求。建议患者在就诊前列个问题清单，根据实际情况有选择地询问医生。另外，就诊是医患双方的共同行为，要学会相互理解。一方面，病人要相信医生，也要体谅医生的不易；另一方面，医生在诊疗过程中也要多一点耐心，适当腾出时间和精力给予病人安慰和指导。如果医患双方都多一些换位思考，“医患一家亲”也许并不会太远。