食物可通过多种机制影响药物的毒性和疗效，从而对人体产生有利或不利的影响。
影响FDI性质和强度的因素主要有：药物制剂、进食和服药间隔时间、食物种类、食物中活性成分、人种及个体差异等。
食物对药物的影响，主要机制是干预药物的是药效动力学，从而影响药物的吸收、分布、代谢、排泄等。具体发生机制：
1.干预P糖蛋白作用：饮食中常见的黄酮类物质通过与P糖蛋白作用而影响药物的肠道转运。
2.抑制位于肠上皮细胞基底外侧膜上的阳离子转运蛋白（OCT）家族表达影响药物转运。
3.影响药物代谢，某些水果汁（西柚汁对药物的影响最大）能不同程度抑制药物（如他汀类药物）代谢中的关键没CYP3A酶的活性。
需要注意的是，除非大量服用这些食物，日常服用基本不会产生这些临床后果。
饮食对不同心血管药物的影响
饮食对他汀类药物的影响（表1）：
表1
西柚汁对药物代谢影响最强，它可导致部分他汀类药物血药浓度增高，导致肌痛、肌炎等不良反应。因为普伐他汀与其他他汀类药物代谢途径不同，所以西柚汁对普伐他丁是没有影响的，爱喝西柚汁的人可以选择使用普伐他汀来抗动脉粥样硬化。
同时食用植物油增加，可增强降脂药的疗效。
强心苷及抗心律失常药物的影响（表2）
大量膳食纤维（麦麸一类）降低地高辛的口服生物利用度（BA），影响疗效。常规膳食纤维对其无明显影响。
表2
钙拮抗剂的影响（表3）
钙离子拮抗剂仍然保持心血管疾病处方量前2位，使用时一定要考虑药物和西柚汁等食物的相互作用。
西柚汁可增加钙离子拮抗剂血药浓度，这种作用可能导致老年人发生体位性低血压等，氨氯地平和西柚汁不发生反应，不影响血药浓度。硝苯地平和高脂饮食结合时会明显增加硝苯地平血药浓度，硝苯地平患者服用高脂饮食一定要慎重。
表3
华法林的影响（表4）
华法林是非常常用的抗凝药，虽然它的应用非常广，但是治疗窗却很窄，所以即使很小的剂量变化，也可能导致严重的血栓或出血。
表4
华法林的药代动力学有其独特特点，低蛋白血症或严重贫血的病人因不能有效的和血浆蛋白结合，容易增加华法林的疗效，该药全部在肝脏代谢。肝脏病变或肝酶的变化影响最后的监测数据，所以长期接受华法林治疗的病人，对维生素K变化非常敏感。
张辉教授强调，心血管病人服药以后，尽量叮嘱患者饮食规律，才能将食物对药物的影响降到最低，从而达到恒定作用。
策略一：饮食规律可减轻饮食对心血管药物的影响
规律饮食，不要发生巨大变化，可减轻饮食对心血管药物的影响。特意强调，中年人出差或旅游归来，因当地饮食习惯与自身饮食习惯不同，可能产生血压高，睡不着，冠心病复发等现象，此时除了劳累外还可能与饮食有关。
策略二：掌握各类心血管系统药物的服用时间（表5）
表5
阿司匹林：因为阿司匹林是不可逆的阻断血小板，连续服用不必考虑早或晚，但一定要空腹。
降压药：考虑药效时间学，考虑血压类型，考虑谷峰、高峰才能达到最满意降压效果。
他汀类降脂药：肝脏夜间合成胆固醇能力最强，睡前服用能最大发挥作用，减少胆固醇合成。
抗心绞痛类药物：根据发作时间、类型选择服用时间，上午服用较多。
策略三：改善膳食结构
临床医师和药师都应重视食物与药物之间的相互作用，加强对患者的用药指导，从而最大限度地减少食物因素对药物疗效和不良反应的负性影响！
来源：医学界心血管频道
