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【热点聚焦】新版ACC/AHA ACS血运重建适用标准要点

点击量:   时间:2016-12-27 20:14

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1.该ACS血运重建AUC内容与大体证据及指南推荐一致,建议明确ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠脉解剖结构后行血运重建治疗;

 

2.尽管这些AUC不能作为ACS患者经皮冠脉介入治疗术(PCI)与冠脉搭桥术(CABG)的依据,但临床实践中的STEMI患者通常需要对犯罪狭窄进行PCI治疗;

 

3.非紧急情况的ACS患者应考虑外科血运重建治疗,尤其是病情复杂的多支病变患者;

 

4.该AUC认为,血运重建是STEMI发病12小时以内或者发病24小时但临床情况仍不稳定者的标准治疗方案;

 

5.对于发病超过12小时STEMI患者及发病24小时但无不稳定情况的患者,血运重建可能是恰当的;

 

6.直接PCI的同时对非犯罪动脉行血运重建可能是恰当的,但由于这些新兴概念多以小型研究为基础,所以文件鼓励术者根据不同患者做出相应的临床判断;

 

7.对于起初接受纤溶治疗的STEMI患者,疑似纤溶治疗失败或纤溶治疗后3~24小时稳定且无症状者可考虑血运重建;

 

8.对于非犯罪动脉存在中度狭窄的无症状患者,若无其他检查提示该狭窄对功能的影响,此时血运重建是不恰当的;

 

9.文件对NSTEMI/不稳定心绞痛患者的建议与现有指南和证据一致,即当患者发生心源性休克或表现出中、高危特征时行血运重建是恰当的;

 

10. 对于有低危特征的稳定性NSTE-ACS患者,血运重建可能是恰当的。

 

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来源:医脉通



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