【病例分享】罗琳：心脉隆注射液治疗呼吸系统疾病引发的合并心力衰竭的病例观察

患者女性，64岁，因“咳嗽伴胸闷、气喘2天”入院。既往有高血压、糖尿病病史。患者2天前无明显诱因出现咳嗽，无咳痰，伴胸闷，气喘明显，夜间不能平卧，高枕卧位稍好转，无咳粉红色泡沫状痰，有右侧胸痛，为持续性，咳嗽时加重，无发热，无咳血，无心悸，无盗汗，无恶心，无呕吐，无双下肢水肿等不适症状，现为求进一步治疗收住院。

入院查体：体温：37.9℃，脉搏：110次/分，呼吸：19次/分，BP：150/85mmHg，指氧：92%，发育正常，营养良好，双肺听诊呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音，心前区无隆起，心界不大，心率110次/分，律齐，未及明显病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛，反跳痛，双下肢无水肿。

胸部CT：

1.心肌增大，左心室明显，两肺间质性水肿，两侧胸腔积液伴两肺膨胀不全

2.冠状动脉管壁多发钙化斑块。

心电图：

窦性心动过速，显著ST段压低，T波压低，血清肌钙蛋白l测定1.303ng/ml。

心脏彩超：

1.左室稍大，左室舒张功能减退。

2.主动脉瓣钙化。

3.二、三尖瓣轻度反流。

4.肺动脉轻度高压。

5.主动脉弹性降低。

肺动脉CTA

未见明显异常，胸主动脉粥样硬化，冠脉钙化，未见主动脉夹层。

冠脉CTA：

右冠状动脉、前降支及回旋支全程钙化、非钙化斑块形成，管腔中-重度狭窄，必要时DSA检查。

诊疗经过：

针对患者冠心病，予拜阿司匹林0.1g，阿托伐他汀钙胶囊20mg，qn，抗凝、稳定斑块治疗。予缬沙坦胶囊40mg，qd，苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg，qd降压治疗。

入院后给予呋塞米20mg，bid，螺内酯20mg，bid，po连续五天。患者胸闷气喘缓解不明显，予同时联合心脉隆注射液300mg，bid, 静脉微泵，二丁酰环磷腺苷钙20mg，qd，连续治疗十天，用药过程中监测患者血常规、肝功能、肾功能、尿量、心超、NT-proBNP变化。

用药后患者胸闷气喘好转，夜间可平卧入睡，症状好转。联合心脉隆用药后分别于第五天、第十天复查，结果提示：24小时尿量逐渐增多，最多时达1900ml，体重下降，NT-proBNP明显下降，肺动脉高压消失。检查结果变化详见下表：

患者治疗前后观察项目

分析与讨论：

心脉隆是从传统虫类中药（蜚蠊）体内提炼的小分子生物活性肽，可促进心肌细胞钙离子内流，温和持久地增加心肌收缩力，有效增强心脏功能，延缓心力衰竭过程。有扩张血管，降低肺动脉压、肺毛细血管压的作用，并且扩张肾血管、增加肾血流量并利尿，减轻前后负荷以及纠正神经内分泌失衡。

患者治疗前后复查心超提示肺动脉压由轻度增高降至消失，考虑为心脉隆促进心肌收缩及扩张肺动脉联合作用结果；患者治疗后尿量逐渐增加，考虑与心脉隆扩张肾血管，增加肾血流量，利尿作用同时联合利尿剂有关；尿量增多，心脏前后负荷减轻，与正性肌力作用相得益彰，胸闷气喘得到缓解，复查NT-proBNP下降；血清肌钙蛋白复查明显下降，肌钙蛋白考虑心肌损伤引起，治疗后明显下降，考虑与心脉隆扩张冠脉、增加冠脉血流量、抑制氧自由基介导的心肌损伤有关。

治疗前后肝功能、肾功能无明显变化，患者亦无头痛、皮疹、瘙痒、局部疼痛等不适，提示心脉隆安全、可靠。由此可见，心脉隆在心功能不全伴有肺动脉高压患者治疗中联合常规药物治疗有非常好的疗效，且用药安全，值得临床推广。

用药前后数据：

用药前后彩超报告

用药前后NT-ProBNP报告

用药前后实验室检验报告