前言：在国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会心力衰竭专业委员会、国家心血管专家委员会心力衰竭专业委员会、国家心血管病中心心力衰竭专病医联体、《中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）》等机构支持下，中国医学科学院阜外医院张健教授团队于2015年发起倡议：将每年的11月26日定为 “全国心力衰竭日”。自成立以来，“全国心力衰竭日”活动得到了全国各地心血管界同仁的广泛响应，引起了国家卫生行政部门的高度关注，在全社会产生积极良好的影响力。
01
我国心力衰竭的防治现状
心力衰竭（心衰）是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下。心衰的5年死亡率超过50%，比部分实体肿瘤的恶性程度更高。目前全国心力衰竭人口达到1370万人，给社会和许多家庭造成极大负担和痛苦。
流 行 病 学
我国高血压调查研究分析了22158例参与者的数据信息显示：在≥35岁的成年人中，心衰的患病率为1.3%。射血分数保留的心力衰竭、射血分数中间值的心力衰竭和射血分数降低的心力衰竭患病率分别为0.3%、0.3%和0.7%。左心室收缩功能障碍患病率(LVEF＜50%)为1.4%，中/重度舒张功能障碍患病率为2.7%。北京市朝阳区≥50岁中老年人群的调查也显示，男性心衰患病率高于女性，患病率随年龄增长而增加。China-HF研究中，心衰患者平均年龄为(65±15)岁，男性占59.1%，心衰的主要合并症构成发生明显变化，瓣膜病所占比例逐年下降，高血压(50.9%)、冠心病(49.6%)及心房颤动(24.4%)成为目前中国心衰患者的主要合并症。
治 疗
根据作用机制不同，目前临床上用于治疗心力衰竭的基本药物主要为：利尿剂、RAAS系统抑制剂(ACEI/ARB)、β受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)等。China-HF及2014和2015年发表的两项研究均显示：近年来，中国住院心力衰竭患者整体利尿剂的使用率变化不明显，地高辛的使用率受国际临床研究的影响呈下降趋势，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、MRA及 β受体阻滞剂的使用率明显上升。
2014年至今，心力衰竭治疗领域不断推出新的重磅研究成果。从PARADIGM-HF研究，DAPA-HF研究，VICTORIA研究，EMPEROR-Reduced研究再到GALACTIC-HF研究，标志着心力衰竭的治疗进入多元化时代，对心衰患者的治疗用药有了更多的新选择。被临床试验证实有改善心衰死亡的药物如ARNI、SGLT2抑制剂、伊伐布雷定等药物已经应用于心衰临床。未来更多的新药如维拉西弧、omecamtiv mecarbil将走入临床，临床选择将从金三角飞跃至五角或六角。
心力衰竭的外科治疗有人工心脏和心脏移植。目前有2项关于人工心脏治疗终末期心力衰竭安全性和有效性评价的注册登记临床试验研究。第1项是中国医学科学院阜外医院牵头，华中科技大学附属协和医院和福建医科大学附属协和医院参加，由重庆永仁心生产的 EVAHEART Ⅰ临床试验研究。自2018年1月至2019年12月，共完成15例EVAHEART Ⅰ植入术。第2项是中国医学科学院阜外医院牵头，华中科技大学附属协和医院和华中阜外医院参加，由苏州同心生产的CH-VAD临床试验研究。自2019年1月至2019年12月，3家中心共完成23例CH-VAD植入术。同国际机械循环支持协会发布同期数据比较，境内单位独立完成37例人工心脏植入术的围术期30天死亡率0%，术后1年生存率92%，达到国际水准。
在心脏移植手术领域，全国35家（不包括港澳台地区）心脏移植中心，全面实施脑死亡心脏捐献以来， 2015～2019年共完成心脏移植1583例，其中2015年 279例，2017年368例，2018年446例和2019年490例。我国在心脏移植患者的选择、术前危险因素的控制、心脏供体选择维护、受者围术期管理及术后长期管理方面已经积累了成功经验。
预 后
阜外医院心力衰竭诊治中心对 2009～2013年1440例住院心衰患者随访（中位随访时间近2年）发现，283例患者死亡(19.7%)，其中因心衰加重而死亡169例，猝死43例。该中心还对128名新近发生非缺血性扩张型心肌病(DCM)心衰患者平均随访31个月后发现，单纯给予药物治疗，可使62例(48%)患者LVEF恢复正常，LVEF从基线时的(32±6)%提高至随访时的(58±5)%。对465例复查超声心动图的DCM患者中位随访33个月发现，128名患者(28.8%)超声心动图指标恢复正常，其 LVEF从基线时(30.8±6.0)%明显提高至恢复时的(55.7±4.3)%，左心室舒张末期内径(LVEDD)从基线时(64.5±5.6)mm明显缩小至恢复时的(51.0±3.1)mm。对10家医院2154例射血分数降低的慢性心衰患者中位随访52个月，结果显示850例患者死亡(39.5%)，其中302例(35.5%)为心脏性猝死(SCD)。
02
面对心力衰竭严峻形势：我们在行动
面对非常严峻的中国心力衰竭现状，几年来在卫健委、同行、全社会共同参与互动下，国家心血管病中心心力衰竭专病医联体建设取得了丰硕的成果。自成立至2019年完成30多批次申报和认证，纳入心衰专病医联体管理单位1041家，心衰专病中心认证27家，覆盖全国30多个省市自治区（北京、上海、天津、重庆、安徽、福建、甘肃、广东、广西、贵州、海南、河北、河南、黑龙江、湖北、湖南、吉林、江苏、江西、辽宁、内蒙古、宁夏、青海、山东、山西、陕西、四川、西藏、新疆、云南、浙江），涵盖公立、民营，横跨三级、二级、一级医院。
由于新冠疫情影响，2020年7月以网络形式召开了主题为“同心 同路”的“2020中国国际心力衰竭大会暨中国医师协会心力衰竭专业委员会第五届年会暨2020亚太心力衰竭大会暨国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会年会”。线上注册人数8000余人，在线观看累计6万余人次，开设论坛37场；专题会10场；赛事论坛4场，承担学术内容的中国专家248人，外宾学者30位，中外讲座211场。
心力衰竭国际学院是由中国医师协会心力衰竭专业委员会，国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会、中国医学科学院阜外医院共同主办的全国性大型临床医生教育项目，通过建立心衰领域系统化、规范化的培训体系，保持国内外最新学术信息的同步性，促进心衰学科的发展；通过加强全国各地区专家和医生之间的相互交流，进一步提高中国心衰领域临床医生的规范化防治水平，推广规范化治疗理念与实践，从而改善中国心衰的整体防治局面。
由于受到新冠疫情的影响，我们响应国家疫情防控号召，在保障广大心血管病医护人员身心健康的同时，努力满足国内心血管病同仁对学术交流与继续教育的迫切需求。由中国医师协会心力衰竭专业委员会、国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会、《中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）》共同主办的“经久不衰”2020心力衰竭国际学院网络公开课，为心力衰竭领域专家、学者和同仁搭建了沟通交流的学术的云平台。今年共举办14场网络培训，每场在线人数均达到5千人以上。
全国心力衰竭日“用心守护 健康同行”
主题义诊活动
2020年11月26日是第六个“全国心力衰竭日”，正值特殊的新冠疫情时期，在做好充分防控措施后，中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心张健教授团队于全国心力衰竭日活动当天开展了“用心守护 健康同行"主题义诊活动，零距离为公众提供心衰方面的诊疗咨询服务，为饱受心衰困扰的患者提供无偿的疾病咨询，提高群众对心衰疾病的认识，让群众不但了解心衰疾病，也了解心衰的药物、器械等治疗，更重要的是树立战胜疾病的信心，不再畏惧心衰。
中国医学科学院阜外医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
与此同时，全国数百家医院也都同步开展了以“用心守护 健康同行"为主题的“11.26全国心力衰竭日”健康宣教和义诊活动，积极参与到心力衰竭的防治工作中来，进一步推动我国心衰防控事业的发展。以下是来自部分医院的现场报道：
中国医学科学院阜外医院深圳医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
大同市第三人民医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
大同市第五人民医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
兰州大学第二医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
河南中医药大学第一附属医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
湖南省人民医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
晋中市第一人民医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
山西省汾阳医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
山西医科大学第一医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
石家庄长城中西医结合医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
太原市中心医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
西安交通大学第一附属医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
忻州市人民医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
阳泉市第一人民医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
阳泉市第四人民医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
郑州大学第二附属医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
重庆市人民医院“11.26全国心力衰竭日”主题活动
中国正在步入老龄化社会，心力衰竭患者数量必将不断攀升。因此，全国心力衰竭日的意义在于给医生专业介绍，给予患者科普知识，给予健康人预防宣传。今天是第六个“全国心力衰竭日”，主题是用心守护，健康同行。其重点在健康同行，不但需要用心的医护工作者同行，也呼吁更多心衰患者积极参予，共同决策，共同行动，争取早日攻克心力衰竭这一心脏疾病领域最后的堡垒！
责编：庄晓峰
