在2020中国国际心力衰竭大会(China International Heart Failure Congress, CIHFC) 的“心肌病与心力衰竭论坛”上,来自北京协和医院的田庄教授为我们带来了题为“自身免疫性疾病的‘心’认识——如何识别潜在的心肌损害”的精彩报告。
结缔组织病是一大类多系统累及的自身免疫性疾病,其心脏累及并不少见,且是重要的预后指标,已成为该类疾病患者的主要死亡原因。该类患者心脏的各个部位均可受累,临床表现多样。患者人群中心肌受累的比例难以估测,以症状、超声、心肌酶、尸检为标准的检出率各有不同。心脏中存在肌肉以及大中小血管,可成为以这些类型的组织为攻击靶点的结缔组织疾病如肌炎等的侵犯对象。在结缔组织病治疗中使用的某些药物也可以加速冠状动脉粥样硬化的疾病进程。结缔组织病患者心肌受累的临床征象和常规心脏检查结果常常是非特异的,常见症状可出现不明原因的呼吸困难、心悸、胸痛等,常见检查包括心肌酶和BNP、心电图、冠脉评估、影像学评估、心内膜心肌活检等。一些影像学手段如超声、核磁、CT、核素,尤其是心超应变成像、核磁T2 Mapping序列、核磁钆延迟现象等技术,有助于早期发现患者心脏损害,以取得及时治疗和改善预后的机会。本视频将从流行病学、机制、症状及辅助检查,尤其是新兴的影像技术等方面,来介绍自身免疫性疾病的心脏累及特征。
田庄,北京协和医院心内科主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师。曾于美国加州大学旧金山分校附属医院、约翰霍普金斯医院学习。目前主要从事心内科常见疾病的诊治,专长于心肌病、肺动脉高压的诊治及心脏影像。担任中华医学会心血管病分会心衰学组委员兼秘书,北京医学会临床药学分会常委等;《中国实用内科杂志》青年编委,《中华心力衰竭和心肌病杂志》编委。
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