在2020中国国际心力衰竭大会(China International Heart Failure Congress, CIHFC)上，来自四川省人民医院的孔洪教授为我们带来了题为“使用RAASi和MRAs患者的血钾管理”的精彩报告。
细胞内外钾浓度梯度及钾的跨膜平衡是保证机体正常生理功能的基础，低钾和高钾均与室性心律失常和死亡风险增加有相关性。而在心力衰竭患者中的人群研究显示，即使是正常低值(3.5-4.0 mmol/L)或正常高值(5.0-5.5 mmol/L)的血钾，也与不良心血管和肾脏事件的增加有关。目前推荐心力衰竭患者的血钾水平维持在4.0-5.0 mmol/L之间。心血管疾病患者的钾代谢紊乱发生率显著高于正常人群，而低钾较高钾更为普遍。心力衰竭患者开始使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASi)或盐皮质激素受体拮抗剂(MRAs)类药物后，血钾常先轻度升高，随后保持相对稳定。对于使用RAASi和MRAs的患者，在血钾处于正常低值时即应适当补钾，并注意镁的补充；在出现高钾时，应根据发生的紧急程度和严重程度给予相应处理，如无必要不应轻易停用有循证证据的RAASi和MRAs。本视频孔洪教授将从钾对心血管系统的重要性、使用RAASi和MRAs的患者血清钾异常及处理等方面进行讲解。
（《中华心力衰竭和心肌病杂志》在 2020 年3月刊发《中国心力衰竭患者离子管理专家共识》，旨在指导和规范我国心衰患者的血清离子平衡管理。全文PDF文末小程序码可下载。）
孔洪，四川省医学科学院·四川省人民医院心血管内科主任医师，心力衰竭中心主任。中国医师协会心力衰竭专业委员会委员，中华医学会心血管病分会心力衰竭学组委员，四川省医学会心电生理与起搏专业委员会委员，四川省中医药学会心力衰竭专业委员会副主任委员，国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会常务委员，中国心脏联盟心血管疾病预防与心脏康复专委会委员。《中华心力衰竭和心肌病杂志》编委，《中华老年心脑血管病杂志》编委，《心血管病学进展杂志》编委。
责编：黄燕 余一玟
参考文献
中国医师协会心力衰竭专业委员会, 国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会, 中华心力衰竭和心肌病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭患者离子管理专家共识 [J] . 中华心力衰竭和心肌病杂志,2020,04 (01): 16-31. DOI: 10.3760/cma.j.cn101460-20200114-00004
