心力衰竭是目前心血管疾病导致死亡的最重要原因,遵循指南精细化个体化治疗是实现心衰防治过程的关键环节。为提升我国中青年医生的心力衰竭诊疗水平,缩小地区医疗水平的差距,由中国医师协会、中国医师协会心力衰竭专业委员会组织并发起了“阜外医院心力衰竭精英培训班”项目(以下简称“培训班”)。
培训班作为一项面对基层心血管病医生的全公益项目,由中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员、国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会常务副主任委员、国家心血管病中心心力衰竭专病医联体主席、中国医学科学院阜外医院张健教授带领团队负责,主要以各省市基层医院心血管病相关科室医生为培训对象,针对心力衰竭单一病种进行规范化诊治及质量控制等相关内容进行相应的培训,旨在通过此项公益项目为国家、为红色革命老区、为医疗水平落后地区、为全国各省市基层医疗机构培养出更多合格的、高水平的心力衰竭专病医生。培训班的开设得到了各级领导的大力支持,也得到了广大业内专家和基层医生的认可与响应,为全国各地区培养了一批又一批的医疗学科人才。
培训班自2017年开办以来,共计开展24期,培养来自全国31个省市自治区医疗机构的医生486名,地区覆盖率达90%以上,尤其注重对革命老区和其他医疗落后地区的基层医生培养,针对实际情况设计了《中国心力衰竭诊断和治疗指南》等规范化、基础化的课程。每期培训班医生15-20人,学期5天,每期不低于26个课时,至少选择10名以上的阜外及业内专家为导师,以小型班级形式在其擅长的领域进行授课,保证每位参加培训的医生有足够的时间交流学习,熟练掌握心力衰竭专病规范化诊疗和质量控制方面的内容,同时更有效地推进心力衰竭专业质控管理工作。
在课程设计上,培训班坚持多角度、多维度的科学设计理念,将阜外医院心力衰竭中心多年的临床经验融入其中,重视规范化教学,将科学理论与实践操作相结合,以期每位参加培训的医生都能够学以致用,融会贯通。课程内容主要包括急/慢性心衰的规范化诊治、心衰领域新进展、肿瘤药物与心衰、高血压合并心衰、肥厚型心肌病、心脏淀粉样变性、心衰的容量管理,心衰的药物治疗等,医疗技术培训包括冠状动脉CT的临床应用、心肌核素显像在心衰中的应用、漂浮导管、床旁超滤介绍及操作、无创/有创呼吸机实际操作学习以及BLS培训及考核等。
在同步查房教学环节中,每期参加培训的医生跟随阜外医院心力衰竭中心医疗团队进行两次病房现场大查房,按照标准化的查房流程进行病例汇报和病例讨论,再进行床旁教学。让参加培训的医生有更多的机会参与到患者治疗方案的制定和修改,并通过此项实践活动丰富实战经验,在以后遇到相似的病例时,能够第一时间制定出合理的诊疗方案,促进其养成规范化诊疗的工作习惯。
培训班增加了成人生命基础支持(BLS)培训项目。每期参加培训的医生可选择性参加美国心脏协会(AHA)与阜外医院心力衰竭中心联合举办的BLS培训项目,主要内容包括成人、儿童、婴儿心肺复苏(CPR);自动体外除颤仪(AED)的使用;解除窒息等,采用AHA标准教材和教学模式,对参加培训的医生进行规范化的生命基础支持培训,为其将来能够在工作中规范化的抢救患者做好理论和技能训练。在此学员必须经过4-5个小时的培训,并通过2项技能考试、1次笔试,方可获得AHA颁发的BLS证书,此证书全球通用。
参加培训的医生携带疑难病例,现场进行病例分享,由导师和学员共同探讨,一起针对病例中的疑点、难点和重点进行讨论分析,并根据以往实战分享经验,互相交流学习,讨论各自在既往的工作中遇到的问题,导师针对不同的病例进行技术指导,学员带着疑问来,带着知识和经验走,以达到优质高效的学习效果。
由于我国地区经济发展不平衡,因此医疗水平相对也具有一定的差距。因此,培训班针对革命老区和老少边穷地区的医生进行针对性培训,尤其注重基层医生培养,培训班开办三年以来,为江西省于都县和井冈山革命老区培养基层医生,保证每期培训班至少给革命老区2个以上名额。同时针对这部分地区的医生诊疗水平较低的实际情况,设计了《中国心力衰竭诊断和治疗指南》等规范化、基础化的课程,让基层医生能够由浅入深、由粗到精、由学到用地学习和实践,从而为革命老区以及其他老少边穷地区医生的诊疗水平提高贡献自己的力量。
每期培训班都有严肃而认真的开班仪式和结业仪式,让参加培训的医生能够感受到医生这份职业的神圣,医学是严肃的,生命需要敬畏,容不得半点马虎。在结业仪式上,导师为学员颁发培训班结业证书,一起合影留念,互相分享学习心得,让大家真正的感受到这场短暂而精彩的培训经历是人生旅程中的一份重要回忆,值得一生留念。
通过组织开展学术交流与培训活动,促进全国各地区医生间的相互交流与共同成长,培养出更多心力衰竭学术领域的骨干人才,提高当地心力衰竭的规范化诊疗和科研水平,让参加培训的医生把所学所用能够真正的造福当地患者,从而逐步改变我国目前心力衰竭的诊治现状,缩小心力衰竭领域的地域水平差距。进一步提升全国各基层医疗机构尤其是革命老区和其他医疗落后地区的诊疗水平,提高心力衰竭诊断率与治疗率,提高医疗质量,降低发病率与死亡率,以及心力衰竭相关的疾病负担,推广规范化治疗理念与实践,从而为更多的患者提供更好、更优质的医疗服务。